KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases
The 2021 glomerular-diseases guideline is the umbrella document for the whole group — minimal-change disease, FSGS, membranous nephropathy, IgA nephropathy, lupus nephritis, ANCA-associated vasculitis, anti-GBM disease, membranoproliferative patterns and infection-related GN — organised around biopsy-anchored diagnosis, immunosuppression and supportive care. KDIGO is retiring it chapter by chapter, and four chapters are already superseded: lupus nephritis and ANCA-associated vasculitis (both 2024), IgA nephropathy/IgA vasculitis and childhood nephrotic syndrome (both 2025). For those diseases the newer standalone guidelines govern. The membranous, FSGS, minimal-change, C3G/MPGN, infection-related and anti-GBM chapters remain in force. Register trials are grouped by disease below; the ones published after 2021 — and therefore not available to this guideline — are listed separately.
Cette recommandation cite 8 des 58 essais majeurs de notre registre de Néphrologie.
Membranous nephropathy2
- 2019MENTORNéphrologie · Glomérulaire · Néphropathie membraneuseChez 130 patients avec une néphropathie membraneuse à risque modéré à élevé, le rituximab a obtenu plus de rémissions complètes ou partielles à 24 mois que la ciclosporine.
- 1984PonticelliNéphrologie · Glomérulaire · Néphropathie membraneuseChez 62 patients avec une néphropathie membraneuse idiopathique, la méthylprednisolone alternant mensuellement avec un agent cytotoxique a augmenté la rémission du syndrome néphrotique par rapport au traitement de support.
Lupus nephritis3
- 2021AURORA 1Néphrologie · Glomérulaire · Néphrite lupiqueChez 357 patients avec une néphrite lupique active, l'ajout de voclosporine au MMF et aux stéroïdes à faible dose a augmenté la réponse rénale complète à la semaine 52 par rapport au placebo.
- 2020BLISS-LNNéphrologie · Glomérulaire · Néphrite lupiqueChez 448 patients avec une néphrite lupique active, l'ajout de bélimumab au traitement standard a augmenté la réponse rénale à la semaine 104 par rapport au placebo.
- 2009ALMSNéphrologie · Glomérulaire · Néphrite lupiqueChez 370 patients avec une néphrite lupique active, le mycophénolate mofétil n'était pas inférieur en termes de réponse d'induction et était supérieur en entretien versus cyclophosphamide puis azathioprine.
ANCA-associated vasculitis3
- 2021ADVOCATENéphrologie · Glomérulaire · Vascularite à ANCAChez 331 patients avec une vascularite associée aux ANCA, l'antagoniste oral du récepteur C5a avacopan a amélioré la rémission soutenue à la semaine 52 par rapport à un schéma dégressif de prednisone.
- 2020PEXIVASNéphrologie · Glomérulaire · Vascularite à ANCAChez 704 patients avec une vascularite sévère associée aux ANCA, l'échange plasmatique n'a pas réduit les décès ou l'insuffisance rénale terminale par rapport à l'absence d'échange plasmatique.
- 2010RAVENéphrologie · Glomérulaire · Vascularite à ANCAChez 197 patients avec une vascularite sévère associée aux ANCA, le rituximab n'était pas inférieur pour l'induction d'une rémission par rapport au cyclophosphamide.
Published since the guideline4
- 2025APPLAUSE-IgANNéphrologie · Glomérulaire · Néphropathie à IgAChez 250 patients avec une néphropathie à IgA et une protéinurie persistante, l'inhibiteur du facteur B iptacopan a réduit la protéinurie par rapport au placebo.
- 2023NefIgArdNéphrologie · Glomérulaire · Néphropathie à IgAChez 364 patients avec une néphropathie à IgA sous blocage optimisé du SRA, le budésonide à libération ciblée a préservé le DFGe et réduit la protéinurie par rapport au placebo.
- 2023PROTECTNéphrologie · Glomérulaire · Néphropathie à IgAChez 404 patients avec une néphropathie à IgA et une protéinurie malgré un blocage maximal du SRA, le sparsentan a réduit la protéinurie par rapport à l'irbésartan.
- 2023DUPLEXNéphrologie · Glomérulaire · Glomérulosclérose segmentaire et focaleChez 371 patients avec une glomérulosclérose segmentaire et focale, le sparsentan a réduit la protéinurie, mais n'a pas significativement amélioré l'évolution du DFGe par rapport à l'irbésartan.