AHA/ASA-Leitlinie 2026 zur Frühbehandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls
Diese am 26. Januar 2026 veröffentlichte Leitlinie ersetzt die AHA/ASA-Leitlinie 2018 zum akuten ischämischen Schlaganfall samt Update 2019 und deckt den gesamten frühen Behandlungspfad ab — präklinische Triage und Stroke-Mobile, Bildgebung, Thrombolyse, endovaskuläre Thrombektomie, Management früher Komplikationen und Beginn der Sekundärprävention. Die wesentlichen Änderungen sind eine breitere Rolle für Tenecteplase im 4,5-Stunden-Fenster, eine großzügigere Indikationsstellung zur Thrombektomie (inklusive Basilarisverschluss und großem Infarktkern), eine überarbeitete Liste der Lysekontraindikationen und erstmals eigene Empfehlungen für den kindlichen Schlaganfall. Diese Seite gruppiert die Reperfusionsstudien des Registers nach dem Themenfeld, das sie stützen.
Diese Leitlinie zitiert 9 von 61 Landmark-Studien in unserem Notfallmedizin-Register.
Intravenöse Thrombolyse2
- 2008ECASS IIINotfallmedizin · Schlaganfall · IV-ThrombolyseBei 821 Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall 3–4,5 h nach Beginn verbesserte Alteplase mRS 0–1 nach 90 Tagen verglichen mit Placebo.
- 1995NINDS rt-PANotfallmedizin · Schlaganfall · IV-ThrombolyseBei 624 Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall innerhalb von 3 h verbesserte intravenöse Alteplase 0,9 mg/kg das funktionelle Outcome nach 3 Monaten verglichen mit Placebo.
Bildgebungsgesteuerte Selektion & Schlaganfall unklaren Beginns1
- 2018WAKE-UPNotfallmedizin · Schlaganfall · MRT-gesteuerte LyseBei 503 Patienten mit ischämischem Schlaganfall unbekannten Beginns und DWI–FLAIR-Mismatch verbesserte Alteplase mRS 0–1 nach 90 Tagen verglichen mit Placebo.
Tenecteplase & Wahl des Thrombolytikums1
- 2018EXTEND-IA TNKNotfallmedizin · Schlaganfall · TenecteplaseBei 202 Patienten mit LVO vor Thrombektomie innerhalb von 4,5 h verbesserte Tenecteplase 0,25 mg/kg die Reperfusion vor Thrombektomie verglichen mit Alteplase 0,9 mg/kg.
Endovaskuläre Thrombektomie — frühes Zeitfenster1
- 2015MR CLEANNotfallmedizin · Schlaganfall · ThrombektomieBei 500 Patienten mit proximalem Verschluss der vorderen Zirkulation innerhalb von 6 h verbesserte intraarterielle Thrombektomie + Standardtherapie die mRS-Verteilung nach 90 Tagen verglichen mit Standardtherapie allein.
Thrombektomie im späten Zeitfenster (perfusionsselektiert)2
- 2018DAWNNotfallmedizin · Schlaganfall · Späte ThrombektomieBei 206 Patienten mit LVO-Schlaganfall 6–24 h seit Last Known Well verbesserte Thrombektomie + Standardtherapie die funktionelle Unabhängigkeit nach 90 Tagen verglichen mit Standardtherapie.
- 2018DEFUSE 3Notfallmedizin · Schlaganfall · Späte ThrombektomieBei 182 Patienten mit LVO der vorderen Zirkulation 6–16 h, kleinem Infarktkern und Perfusions-Mismatch verbesserte Thrombektomie das funktionelle Outcome nach 90 Tagen verglichen mit medikamentöser Therapie.
Thrombektomie bei großem Infarktkern2
- 2023SELECT2Notfallmedizin · Schlaganfall · Thrombektomie bei großem KernBei 352 Patienten mit großem ischämischem Kern (ASPECTS 3–5 oder Kern ≥ 50 ml) verbesserte endovaskuläre Thrombektomie die mRS-Verteilung nach 90 Tagen verglichen mit medikamentöser Therapie.
- 2023ANGEL-ASPECTNotfallmedizin · Schlaganfall · Thrombektomie bei großem KernBei 456 chinesischen Patienten mit LVO und großem ischämischem Kern verbesserte endovaskuläre Therapie die mRS-Verteilung nach 90 Tagen verglichen mit medikamentöser Therapie.