2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA)
The first ESC guideline written for the kidney and the heart together, with the European Renal Association. It is built around STAMP on CKD — screening, triage and staging, addressing kidney risk, modifying cardiovascular management, planning services — and asks for eGFR and albuminuria in every cardiovascular patient as a Class I recommendation. The drug recommendations are written to thresholds rather than to labels: an SGLT2 inhibitor is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 20 or more, and without diabetes only when albuminuria reaches a uACR of 20 mg/mmol; finerenone is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 25 or more and a uACR of 3 mg/mmol or more; in heart failure with CKD the SGLT2 inhibitor is Class I irrespective of ejection fraction. A systolic target of 120–129 mmHg is Class I above an eGFR of 30, and a validated kidney failure risk equation is Class I for deciding who is referred to nephrology. The register's kidney and cardiorenal trials are grouped below.
Esta norma cita 10 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
SGLT2 inhibition in CKD3
- 2023EMPA-KIDNEYNefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 6.609 doentes com um amplo espectro de DRC, a empagliflozina reduziu a progressão da doença renal ou morte cardiovascular em comparação com placebo.
- 2020DAPA-CKDNefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 4.304 doentes com DRC com ou sem diabetes, a dapagliflozina reduziu o endpoint combinado de ≥ 50 % de declínio da TFGe, DRCT ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
- 2019CREDENCENefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 4.401 doentes com diabetes tipo 2 e DRC albuminúrica sob bloqueio máximo do SRA, a canagliflozina reduziu o endpoint combinado de DRCT, duplicação da creatinina ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
Non-steroidal MRA & incretins3
- 2024FLOWNefrologia · DRC · GLP-1 RAEm 3.533 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a semaglutida reduziu o endpoint combinado de insuficiência renal, ≥ 50 % de declínio da TFGe ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
- 2021FIGARO-DKDNefrologia · DRC · ARM não esteroideEm 7.437 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a finerenona reduziu o endpoint cardiovascular combinado em comparação com placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNefrologia · DRC · ARM não esteroideEm 5.734 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a finerenona reduziu o endpoint combinado de insuficiência renal, ≥ 40 % de declínio da TFGe ou morte renal em comparação com placebo.
RAS inhibition & blood pressure4
- 2017SPRINT-CKDNefrologia · DRC · Alvos de pressão arterialEm 2.646 participantes com doença renal crónica, um alvo intensivo de pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg reduziu a mortalidade total em comparação com um alvo abaixo de 140 mmHg.
- 2001RENAALNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.513 doentes com diabetes tipo 2 e nefropatia, o losartan reduziu o endpoint combinado de duplicação da creatinina, DRCT ou morte em comparação com placebo.
- 2001IDNTNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 1.715 doentes com diabetes tipo 2 e nefropatia, o irbesartan reduziu a progressão do endpoint renal combinado em comparação com amlodipina ou placebo.
- 1993Captopril-DNNefrologia · DRC · Bloqueio do SRAAEm 409 doentes com diabetes tipo 1 e nefropatia diabética, o captopril reduziu a duplicação da creatinina sérica em comparação com placebo.