2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA)
The first ESC guideline written for the kidney and the heart together, with the European Renal Association. It is built around STAMP on CKD — screening, triage and staging, addressing kidney risk, modifying cardiovascular management, planning services — and asks for eGFR and albuminuria in every cardiovascular patient as a Class I recommendation. The drug recommendations are written to thresholds rather than to labels: an SGLT2 inhibitor is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 20 or more, and without diabetes only when albuminuria reaches a uACR of 20 mg/mmol; finerenone is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 25 or more and a uACR of 3 mg/mmol or more; in heart failure with CKD the SGLT2 inhibitor is Class I irrespective of ejection fraction. A systolic target of 120–129 mmHg is Class I above an eGFR of 30, and a validated kidney failure risk equation is Class I for deciding who is referred to nephrology. The register's kidney and cardiorenal trials are grouped below.
Questa linea guida cita 10 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
SGLT2 inhibition in CKD3
- 2023EMPA-KIDNEYNefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 6.609 pazienti con un ampio spettro di CKD, empagliflozin ha ridotto la progressione della malattia renale o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2020DAPA-CKDNefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 4.304 pazienti con CKD con o senza diabete, dapagliflozin ha ridotto l'endpoint composito di ≥ 50 % di declino dell'eGFR, ESKD o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2019CREDENCENefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 4.401 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD albuminurica in massimo blocco del RAS, canagliflozin ha ridotto l'endpoint composito di ESKD, raddoppio della creatinina o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
Non-steroidal MRA & incretins3
- 2024FLOWNefrologia · MRC · GLP-1 RAIn 3.533 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, semaglutide ha ridotto l'endpoint composito di insufficienza renale, ≥ 50 % di declino dell'eGFR o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2021FIGARO-DKDNefrologia · MRC · MRA non steroideoIn 7.437 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, finerenone ha ridotto l'endpoint composito cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNefrologia · MRC · MRA non steroideoIn 5.734 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, finerenone ha ridotto l'endpoint composito di insufficienza renale, ≥ 40 % di declino dell'eGFR o morte renale rispetto al placebo.
RAS inhibition & blood pressure4
- 2017SPRINT-CKDNefrologia · MRC · Target pressoriIn 2.646 partecipanti con malattia renale cronica, un target intensivo di pressione arteriosa sistolica inferiore a 120 mmHg ha ridotto la mortalità totale rispetto a un target inferiore a 140 mmHg.
- 2001RENAALNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.513 pazienti con diabete di tipo 2 e nefropatia, losartan ha ridotto l'endpoint composito di raddoppio della creatinina, ESRD o morte rispetto al placebo.
- 2001IDNTNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 1.715 pazienti con diabete di tipo 2 e nefropatia, irbesartan ha ridotto la progressione dell'endpoint composito renale rispetto a amlodipina o placebo.
- 1993Captopril-DNNefrologia · MRC · Blocco del RAASIn 409 pazienti con diabete di tipo 1 e nefropatia diabetica, captopril ha ridotto il raddoppio della creatinina sierica rispetto al placebo.