2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA)
The first ESC guideline written for the kidney and the heart together, with the European Renal Association. It is built around STAMP on CKD — screening, triage and staging, addressing kidney risk, modifying cardiovascular management, planning services — and asks for eGFR and albuminuria in every cardiovascular patient as a Class I recommendation. The drug recommendations are written to thresholds rather than to labels: an SGLT2 inhibitor is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 20 or more, and without diabetes only when albuminuria reaches a uACR of 20 mg/mmol; finerenone is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 25 or more and a uACR of 3 mg/mmol or more; in heart failure with CKD the SGLT2 inhibitor is Class I irrespective of ejection fraction. A systolic target of 120–129 mmHg is Class I above an eGFR of 30, and a validated kidney failure risk equation is Class I for deciding who is referred to nephrology. The register's kidney and cardiorenal trials are grouped below.
Cette recommandation cite 10 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
SGLT2 inhibition in CKD3
- 2023EMPA-KIDNEYNéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 6.609 patients avec un large spectre de MRC, l'empagliflozine a réduit la progression de la maladie rénale ou le décès cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2020DAPA-CKDNéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.304 patients avec MRC avec ou sans diabète, la dapagliflozine a réduit le critère composite de ≥ 50 % de déclin du DFGe, IRCT ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2019CREDENCENéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.401 patients avec un diabète de type 2 et une MRC albuminurique sous blocage maximal du SRA, la canagliflozine a réduit le critère composite d'IRCT, doublement de la créatinine ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
Non-steroidal MRA & incretins3
- 2024FLOWNéphrologie · MRC · AR du GLP-1Chez 3.533 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, le sémaglutide a réduit le critère composite d'insuffisance rénale, ≥ 50 % de déclin du DFGe ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2021FIGARO-DKDNéphrologie · MRC · ARM non stéroïdiensChez 7.437 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, la finérénone a réduit le critère cardiovasculaire composite par rapport au placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNéphrologie · MRC · ARM non stéroïdiensChez 5.734 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, la finérénone a réduit le critère composite d'insuffisance rénale, ≥ 40 % de déclin du DFGe ou décès rénal par rapport au placebo.
RAS inhibition & blood pressure4
- 2017SPRINT-CKDNéphrologie · MRC · Cibles tensionnellesChez 2.646 participants avec une maladie rénale chronique, une cible tensionnelle systolique intensive en dessous de 120 mmHg a réduit la mortalité toutes causes par rapport à une cible en dessous de 140 mmHg.
- 2001RENAALNéphrologie · MRC · Blocage du SRAAChez 1.513 patients avec un diabète de type 2 et une néphropathie, le losartan a réduit le critère composite de doublement de la créatinine, IRCT ou décès par rapport au placebo.
- 2001IDNTNéphrologie · MRC · Blocage du SRAAChez 1.715 patients avec un diabète de type 2 et une néphropathie, l'irbésartan a réduit la progression du critère rénal composite par rapport à l'amlodipine ou le placebo.
- 1993Captopril-DNNéphrologie · MRC · Blocage du SRAAChez 409 patients avec un diabète de type 1 et une néphropathie diabétique, le captopril a réduit le doublement de la créatinine sérique par rapport au placebo.