2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA)
The first ESC guideline written for the kidney and the heart together, with the European Renal Association. It is built around STAMP on CKD — screening, triage and staging, addressing kidney risk, modifying cardiovascular management, planning services — and asks for eGFR and albuminuria in every cardiovascular patient as a Class I recommendation. The drug recommendations are written to thresholds rather than to labels: an SGLT2 inhibitor is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 20 or more, and without diabetes only when albuminuria reaches a uACR of 20 mg/mmol; finerenone is Class I in type 2 diabetes with an eGFR of 25 or more and a uACR of 3 mg/mmol or more; in heart failure with CKD the SGLT2 inhibitor is Class I irrespective of ejection fraction. A systolic target of 120–129 mmHg is Class I above an eGFR of 30, and a validated kidney failure risk equation is Class I for deciding who is referred to nephrology. The register's kidney and cardiorenal trials are grouped below.
Esta guía cita 10 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
SGLT2 inhibition in CKD3
- 2023EMPA-KIDNEYNefrología · ERC · Inhibidores de SGLT2En 6.609 pacientes con un amplio espectro de ERC, la empagliflozina redujo la progresión de la enfermedad renal o la muerte cardiovascular en comparación con placebo.
- 2020DAPA-CKDNefrología · ERC · Inhibidores de SGLT2En 4.304 pacientes con ERC con o sin diabetes, la dapagliflozina redujo el endpoint combinado de ≥ 50 % de descenso del FGe, ERCT o muerte renal/cardiovascular en comparación con placebo.
- 2019CREDENCENefrología · ERC · Inhibidores de SGLT2En 4.401 pacientes con diabetes tipo 2 y ERC albuminúrica bajo bloqueo máximo del SRAA, la canagliflozina redujo el endpoint combinado de ERCT, duplicación de creatinina o muerte renal/cardiovascular en comparación con placebo.
Non-steroidal MRA & incretins3
- 2024FLOWNefrología · ERC · AR GLP-1En 3.533 pacientes con diabetes tipo 2 y ERC, la semaglutida redujo el endpoint combinado de insuficiencia renal, ≥ 50 % de descenso del FGe o muerte renal/cardiovascular en comparación con placebo.
- 2021FIGARO-DKDNefrología · ERC · ARM no esteroideoEn 7.437 pacientes con diabetes tipo 2 y ERC, la finerenona redujo el endpoint combinado cardiovascular en comparación con placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNefrología · ERC · ARM no esteroideoEn 5.734 pacientes con diabetes tipo 2 y ERC, la finerenona redujo el endpoint combinado de insuficiencia renal, ≥ 40 % de descenso del FGe o muerte renal en comparación con placebo.
RAS inhibition & blood pressure4
- 2017SPRINT-CKDNefrología · ERC · Objetivos de presión arterialEn 2.646 participantes con enfermedad renal crónica, un objetivo intensivo de presión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg redujo la mortalidad total en comparación con un objetivo por debajo de 140 mmHg.
- 2001RENAALNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 1.513 pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía, el losartán redujo el endpoint combinado de duplicación de creatinina, ERCT o muerte en comparación con placebo.
- 2001IDNTNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 1.715 pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía, el irbesartán redujo la progresión del endpoint renal combinado en comparación con amlodipino o placebo.
- 1993Captopril-DNNefrología · ERC · Bloqueo del SRAAEn 409 pacientes con diabetes tipo 1 y nefropatía diabética, el captopril redujo la duplicación de la creatinina sérica en comparación con placebo.