ESC-Leitlinie 2026 zum Management kardiovaskulärer Erkrankungen und chronischer Nierenerkrankung, gemeinsam mit der European Renal Association (ERA)
Die erste ESC-Leitlinie, die Niere und Herz gemeinsam behandelt, erstellt mit der European Renal Association. Ihr Gerüst ist STAMP on CKD — Screening, Triage und Stadieneinteilung, Adressieren des Nierenrisikos, Modifizieren der kardiovaskulären Therapie, Planen der Versorgung — und sie verlangt eGFR und Albuminurie bei jedem kardiovaskulären Patienten als Klasse-I-Empfehlung. Die Medikamentenempfehlungen sind an Schwellen geknüpft, nicht an Etiketten: Ein SGLT2-Inhibitor ist Klasse I bei Typ-2-Diabetes ab einer eGFR von 20, ohne Diabetes erst ab einer Albuminurie von 20 mg/mmol uACR; Finerenon ist Klasse I bei Typ-2-Diabetes ab eGFR 25 und uACR 3 mg/mmol; bei Herzinsuffizienz mit CKD gilt der SGLT2-Inhibitor unabhängig von der Ejektionsfraktion. Ein systolischer Zielwert von 120–129 mmHg ist Klasse I oberhalb einer eGFR von 30, und eine validierte Kidney Failure Risk Equation entscheidet als Klasse I über die Zuweisung zur Nephrologie. Die Nieren- und kardiorenalen Studien des Registers sind unten gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 10 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
SGLT2-Hemmung bei CKD3
- 2023EMPA-KIDNEYNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 6.609 Patienten mit einem breiten CKD-Spektrum senkte Empagliflozin die Progression der Nierenerkrankung oder den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2020DAPA-CKDNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.304 Patienten mit CKD mit oder ohne Diabetes senkte Dapagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ≥50 % eGFR-Abfall, ESKD oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2019CREDENCENephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.401 Patienten mit Typ-2-Diabetes und albuminurischer CKD unter maximaler RAS-Blockade senkte Canagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ESKD, Kreatinin-Verdopplung oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
Nicht-steroidale MRA & Inkretine3
- 2024FLOWNephrologie · CKD · GLP-1-RABei 3.533 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Semaglutide den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥50 % eGFR-Abfall oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2021FIGARO-DKDNephrologie · CKD · Nicht-steroidale MRABei 7.437 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Finerenone den kardiovaskulären kombinierten Endpunkt verglichen mit Placebo.
- 2020FIDELIO-DKDNephrologie · CKD · Nicht-steroidale MRABei 5.734 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Finerenone den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥40 % eGFR-Abfall oder renalem Tod verglichen mit Placebo.
RAS-Hemmung & Blutdruck4
- 2017SPRINT-CKDNephrologie · CKD · BlutdruckzielwerteBei 2.646 Teilnehmern mit chronischer Nierenerkrankung senkte ein intensiver systolischer Blutdruckzielwert unter 120 mmHg die Gesamtmortalität verglichen mit einem Zielwert unter 140 mmHg.
- 2001RENAALNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 1.513 Patienten mit Typ-2-Diabetes und Nephropathie senkte Losartan den kombinierten Endpunkt aus Kreatinin-Verdopplung, ESRD oder Tod verglichen mit Placebo.
- 2001IDNTNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 1.715 Patienten mit Typ-2-Diabetes und Nephropathie senkte Irbesartan die Progression des renalen kombinierten Endpunkts verglichen mit Amlodipine oder Placebo.
- 1993Captopril-DNNephrologie · CKD · RAAS-BlockadeBei 409 Patienten mit Typ-1-Diabetes und diabetischer Nephropathie senkte Captopril die Verdopplung des Serumkreatinins verglichen mit Placebo.