2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases
The 2024 ESC guideline merges peripheral arterial and aortic disease into one document, treating the arterial tree as a single organ. It covers antithrombotic therapy in peripheral artery disease, revascularisation in chronic limb-threatening ischaemia, aneurysm thresholds and surveillance, type B dissection and carotid disease. The register's landmark trials are grouped by vascular bed below.
Esta norma cita 13 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Peripheral artery disease — antithrombotic therapy3
- 2020VOYAGER PADCardiologia · Vascular · Terapêutica antitrombóticaEm 6.564 doentes com doença arterial periférica após revascularização dos membros inferiores, o rivaroxabano 2,5 mg duas vezes por dia associado a aspirina reduziu a isquemia aguda do membro, a amputação major, o enfarte do miocárdio, o AVC isquémico ou a morte cardiovascular em comparação com aspirina isolada.
- 2017EUCLIDCardiologia · Vascular · Terapêutica antitrombóticaEm 13.885 doentes com doença arterial periférica sintomática, a monoterapia com ticagrelor não reduziu a morte cardiovascular, o enfarte do miocárdio ou o AVC isquémico em comparação com monoterapia com clopidogrel.
- 2017COMPASSCardiologia · Trombose · Aterosclerose crónicaEm 27.395 doentes com doença arterial coronária ou periférica estável, o rivaroxabano em baixa dose associado a aspirina reduziu morte cardiovascular, AVC ou enfarte do miocárdio em comparação com aspirina isolada.
Chronic limb-threatening ischaemia — revascularisation2
- 2023BASIL-2Cardiologia · Vascular · RevascularizaçãoEm 345 doentes com isquemia crónica ameaçadora do membro com necessidade de revascularização infrapoplítea, uma estratégia de bypass venoso em primeira linha agravou a sobrevivência livre de amputação em comparação com uma estratégia de melhor tratamento endovascular em primeira linha.
- 2022BEST-CLICardiologia · Vascular · RevascularizaçãoEm 1.830 doentes com isquemia crónica ameaçadora do membro e doença infrainguinal, o bypass cirúrgico reduziu os eventos adversos major do membro ou a morte em comparação com terapêutica endovascular, mas apenas nos que dispunham de uma veia safena magna adequada de segmento único.
Abdominal aortic aneurysm3
- 2016EVAR-1Cardiologia · Vascular · Aneurisma da aortaEm 1.252 doentes com aneurisma da aorta abdominal grande e assintomático, elegíveis para qualquer dos procedimentos, a reparação endovascular do aneurisma proporcionou um benefício precoce na sobrevivência, mas uma pior mortalidade tardia por todas as causas e relacionada com o aneurisma em comparação com reparação cirúrgica aberta.
- 2014IMPROVECardiologia · Vascular · Aneurisma da aortaEm 613 doentes com diagnóstico clínico de rutura de aneurisma da aorta abdominal, uma estratégia endovascular em primeira linha não reduziu a mortalidade aos 30 dias em comparação com reparação cirúrgica aberta de urgência.
- 1998UK Small Aneurysm TrialCardiologia · Vascular · Aneurisma da aortaEm 1.090 doentes com 60–76 anos e um aneurisma da aorta abdominal assintomático de 4,0–5,5 cm, a reparação cirúrgica aberta eletiva precoce não reduziu a mortalidade por todas as causas a longo prazo em comparação com vigilância ecográfica.
Type B aortic dissection1
- 2013INSTEAD-XLCardiologia · Vascular · Disseção aórticaEm 140 doentes com disseção aórtica tipo B estável e não complicada, a reparação endovascular da aorta torácica acrescentada à terapêutica médica otimizada reduziu a mortalidade específica da aorta e a progressão da doença aos 5 anos em comparação com terapêutica médica otimizada isolada.
Carotid artery disease2
- 2021ACST-2Cardiologia · Vascular · Doença carotídeaEm 3.625 doentes assintomáticos com estenose carotídea grave, o stenting da artéria carótida produziu taxas semelhantes de morte ou AVC incapacitante relacionados com o procedimento e de AVC não relacionado com o procedimento aos 5 anos em comparação com endarterectomia carotídea.
- 2010CRESTCardiologia · Vascular · Doença carotídeaEm 2.502 doentes com estenose carotídea sintomática ou assintomática, o stenting da artéria carótida não diferiu da endarterectomia carotídea quanto a AVC, enfarte do miocárdio ou morte periprocedimento, ou AVC ipsilateral subsequente aos 4 anos.
Risk-factor modification2
- 2017FOURIERCardiologia · Lípidos · iPCSK9Em 27.564 doentes com ASCVD sob terapêutica com estatinas, o evolocumab reduziu morte CV, EM, AVC, UA de internamento ou revascularização em comparação com placebo.
- 2000HOPECardiologia · Coronária · Inibidor da ECAEm 9.297 doentes de alto risco com doença vascular ou diabetes e função ventricular esquerda preservada, ramipril reduziu EM, AVC ou morte cardiovascular em comparação com placebo.