2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases
The 2024 ESC guideline merges peripheral arterial and aortic disease into one document, treating the arterial tree as a single organ. It covers antithrombotic therapy in peripheral artery disease, revascularisation in chronic limb-threatening ischaemia, aneurysm thresholds and surveillance, type B dissection and carotid disease. The register's landmark trials are grouped by vascular bed below.
Questa linea guida cita 13 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Peripheral artery disease — antithrombotic therapy3
- 2020VOYAGER PADCardiologia · Vascolare · Terapia antitromboticaIn 6.564 pazienti con arteriopatia periferica dopo rivascolarizzazione degli arti inferiori, il rivaroxaban 2,5 mg due volte al giorno più aspirina ha ridotto l'ischemia acuta d'arto, l'amputazione maggiore, l'infarto miocardico, l'ictus ischemico o la morte cardiovascolare rispetto all'aspirina da sola.
- 2017EUCLIDCardiologia · Vascolare · Terapia antitromboticaIn 13.885 pazienti con arteriopatia periferica sintomatica, il ticagrelor in monoterapia non ha ridotto la morte cardiovascolare, l'infarto miocardico o l'ictus ischemico rispetto al clopidogrel in monoterapia.
- 2017COMPASSCardiologia · Trombosi · Aterosclerosi cronicaIn 27.395 pazienti con coronaropatia stabile o arteriopatia periferica, rivaroxaban a basse dosi più aspirina ha ridotto morte cardiovascolare, ictus o infarto miocardico rispetto alla sola aspirina.
Chronic limb-threatening ischaemia — revascularisation2
- 2023BASIL-2Cardiologia · Vascolare · RivascolarizzazioneIn 345 pazienti con ischemia cronica minacciante l'arto che richiedeva rivascolarizzazione infrapoplitea, una strategia con bypass venoso in prima istanza ha peggiorato la sopravvivenza libera da amputazione rispetto a una strategia con trattamento endovascolare ottimale in prima istanza.
- 2022BEST-CLICardiologia · Vascolare · RivascolarizzazioneIn 1.830 pazienti con ischemia cronica minacciante l'arto e malattia infrainguinale, il bypass chirurgico ha ridotto gli eventi avversi maggiori d'arto o la morte rispetto alla terapia endovascolare, ma solo in chi disponeva di una grande safena adeguata a segmento unico.
Abdominal aortic aneurysm3
- 2016EVAR-1Cardiologia · Vascolare · Aneurisma aorticoIn 1.252 pazienti con aneurisma dell'aorta addominale di grandi dimensioni, asintomatico e idoneo a entrambe le procedure, la riparazione endovascolare dell'aneurisma ha offerto un vantaggio precoce di sopravvivenza ma una peggiore mortalità tardiva per tutte le cause e correlata all'aneurisma rispetto alla riparazione chirurgica open.
- 2014IMPROVECardiologia · Vascolare · Aneurisma aorticoIn 613 pazienti con diagnosi clinica di rottura di aneurisma dell'aorta addominale, una strategia endovascolare in prima istanza non ha ridotto la mortalità a 30 giorni rispetto alla riparazione chirurgica open in emergenza.
- 1998UK Small Aneurysm TrialCardiologia · Vascolare · Aneurisma aorticoIn 1.090 pazienti di 60-76 anni con un aneurisma dell'aorta addominale asintomatico di 4,0-5,5 cm, la riparazione open elettiva precoce non ha ridotto la mortalità a lungo termine per tutte le cause rispetto alla sorveglianza ecografica.
Type B aortic dissection1
- 2013INSTEAD-XLCardiologia · Vascolare · Dissezione aorticaIn 140 pazienti con dissezione aortica di tipo B non complicata e stabile, la riparazione endovascolare dell'aorta toracica aggiunta alla terapia medica ottimale ha ridotto la mortalità aorta-specifica e la progressione di malattia a 5 anni rispetto alla sola terapia medica ottimale.
Carotid artery disease2
- 2021ACST-2Cardiologia · Vascolare · Malattia carotideaIn 3.625 pazienti asintomatici con stenosi carotidea severa, lo stenting carotideo ha prodotto tassi simili di morte o ictus disabilitante procedurali e di ictus non procedurale a 5 anni rispetto all'endoarteriectomia carotidea.
- 2010CRESTCardiologia · Vascolare · Malattia carotideaIn 2.502 pazienti con stenosi carotidea sintomatica o asintomatica, lo stenting carotideo non ha mostrato differenze rispetto all'endoarteriectomia carotidea per ictus, infarto miocardico o morte periprocedurali, o successivo ictus omolaterale a 4 anni.
Risk-factor modification2
- 2017FOURIERCardiologia · Lipidi · PCSK9iIn 27.564 pazienti con ASCVD in terapia con statine, evolocumab ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ictus, UA ricoverata o rivascolarizzazione rispetto al placebo.
- 2000HOPECardiologia · Coronaria · ACE-inibitoreIn 9.297 pazienti ad alto rischio con malattia vascolare o diabete e funzione ventricolare sinistra conservata, ramipril ha ridotto MI, ictus o morte cardiovascolare rispetto al placebo.