2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases
The 2024 ESC guideline merges peripheral arterial and aortic disease into one document, treating the arterial tree as a single organ. It covers antithrombotic therapy in peripheral artery disease, revascularisation in chronic limb-threatening ischaemia, aneurysm thresholds and surveillance, type B dissection and carotid disease. The register's landmark trials are grouped by vascular bed below.
Cette recommandation cite 13 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Peripheral artery disease — antithrombotic therapy3
- 2020VOYAGER PADCardiologie · Vasculaire · Traitement antithrombotiqueChez 6.564 patients avec une artériopathie périphérique après revascularisation des membres inférieurs, le rivaroxaban 2,5 mg deux fois par jour associé à l'aspirine a réduit l'ischémie aiguë de membre, l'amputation majeure, l'infarctus du myocarde, l'AVC ischémique ou le décès cardiovasculaire par rapport à l'aspirine seule.
- 2017EUCLIDCardiologie · Vasculaire · Traitement antithrombotiqueChez 13.885 patients avec une artériopathie périphérique symptomatique, le ticagrélor en monothérapie n'a pas réduit les décès cardiovasculaires, infarctus du myocarde ou AVC ischémiques par rapport au clopidogrel en monothérapie.
- 2017COMPASSCardiologie · Thrombose · Athérosclérose chroniqueChez 27.395 patients avec une coronaropathie ou une artériopathie périphérique stable, le rivaroxaban à faible dose associé à l'aspirine a réduit les décès cardiovasculaires, AVC ou infarctus du myocarde par rapport à l'aspirine seule.
Chronic limb-threatening ischaemia — revascularisation2
- 2023BASIL-2Cardiologie · Vasculaire · RevascularisationChez 345 patients avec une ischémie chronique menaçant le membre nécessitant une revascularisation sous-poplitée, une stratégie privilégiant d'emblée le pontage veineux a dégradé la survie sans amputation par rapport à une stratégie privilégiant d'emblée le meilleur traitement endovasculaire.
- 2022BEST-CLICardiologie · Vasculaire · RevascularisationChez 1.830 patients avec une ischémie chronique menaçant le membre et une atteinte sous-inguinale, le pontage chirurgical a réduit les événements indésirables majeurs du membre ou les décès par rapport au traitement endovasculaire, mais uniquement chez ceux disposant d'une grande veine saphène monosegmentaire de qualité suffisante.
Abdominal aortic aneurysm3
- 2016EVAR-1Cardiologie · Vasculaire · Anévrisme aortiqueChez 1.252 patients avec un anévrisme de l'aorte abdominale volumineux et asymptomatique, éligibles aux deux procédures, le traitement endovasculaire de l'anévrisme a apporté un bénéfice de survie précoce mais une mortalité tardive toutes causes et liée à l'anévrisme plus élevée par rapport à la chirurgie ouverte.
- 2014IMPROVECardiologie · Vasculaire · Anévrisme aortiqueChez 613 patients avec un diagnostic clinique de rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale, une stratégie endovasculaire de première intention n'a pas réduit la mortalité à 30 jours par rapport à la chirurgie ouverte en urgence.
- 1998UK Small Aneurysm TrialCardiologie · Vasculaire · Anévrisme aortiqueChez 1.090 patients de 60 à 76 ans avec un anévrisme de l'aorte abdominale asymptomatique de 4,0 à 5,5 cm, la chirurgie ouverte élective précoce n'a pas réduit la mortalité toutes causes à long terme par rapport à la surveillance échographique.
Type B aortic dissection1
- 2013INSTEAD-XLCardiologie · Vasculaire · Dissection aortiqueChez 140 patients avec une dissection aortique de type B non compliquée et stable, la réparation endovasculaire de l'aorte thoracique ajoutée au traitement médical optimal a réduit la mortalité aortique et la progression de la maladie à 5 ans par rapport au traitement médical optimal seul.
Carotid artery disease2
- 2021ACST-2Cardiologie · Vasculaire · Pathologie carotidienneChez 3.625 patients asymptomatiques avec une sténose carotidienne sévère, la pose de stent carotidien a donné des taux comparables de décès ou AVC invalidant procéduraux et d'AVC non procédural à 5 ans par rapport à l'endartériectomie carotidienne.
- 2010CRESTCardiologie · Vasculaire · Pathologie carotidienneChez 2.502 patients avec une sténose carotidienne symptomatique ou asymptomatique, la pose de stent carotidien ne différait pas de l'endartériectomie carotidienne pour l'AVC, l'infarctus du myocarde ou le décès périprocéduraux, ni pour l'AVC ipsilatéral ultérieur à 4 ans.
Risk-factor modification2
- 2017FOURIERCardiologie · Lipides · iPCSK9Chez 27.564 patients avec une ASCVD sous traitement par statine, l'évolocumab a réduit les décès CV, IDM, AVC, UA hospitalisée ou revascularisation par rapport au placebo.
- 2000HOPECardiologie · Coronaire · IECChez 9.297 patients à haut risque atteints de maladie vasculaire ou de diabète avec fonction VG préservée, le ramipril a réduit les IDM, AVC ou décès cardiovasculaires par rapport au placebo.