ESC-Leitlinie 2024 zum Management peripherer arterieller und aortaler Erkrankungen
Die ESC-Leitlinie 2024 führt periphere arterielle und aortale Erkrankungen in einem Dokument zusammen und begreift den Arterienbaum als ein Organ. Sie umfasst die antithrombotische Therapie bei PAVK, die Revaskularisation bei chronisch kritischer Extremitätenischämie, Aneurysma-Schwellenwerte und Surveillance, die Typ-B-Dissektion sowie die Karotisstenose. Die Landmark-Studien des Registers sind unten nach Gefäßgebiet gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 13 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
PAVK — antithrombotische Therapie3
- 2020VOYAGER PADKardiologie · Gefäße · Antithrombotische TherapieBei 6.564 Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit nach Revaskularisierung der unteren Extremität senkte Rivaroxaban 2,5 mg zweimal täglich plus Aspirin akute Extremitätenischämie, Major-Amputation, Myokardinfarkt, ischämischen Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Aspirin allein.
- 2017EUCLIDKardiologie · Gefäße · Antithrombotische TherapieBei 13.885 Patienten mit symptomatischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit senkte die Ticagrelor-Monotherapie kardiovaskulären Tod, Myokardinfarkt oder ischämischen Schlaganfall nicht verglichen mit der Clopidogrel-Monotherapie.
- 2017COMPASSKardiologie · Thrombose · Chronische AtheroskleroseBei 27.395 Patienten mit stabiler koronarer oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit senkte niedrig dosiertes Rivaroxaban plus Aspirin kardiovaskulären Tod, Schlaganfall oder Myokardinfarkt verglichen mit Aspirin allein.
Chronisch kritische Extremitätenischämie — Revaskularisation2
- 2023BASIL-2Kardiologie · Gefäße · RevaskularisierungBei 345 Patienten mit chronisch extremitätenbedrohender Ischämie und Bedarf an infrapoplitealer Revaskularisierung verschlechterte eine Strategie mit primärem Venenbypass das amputationsfreie Überleben verglichen mit einer Strategie mit primärer endovaskulärer Therapie.
- 2022BEST-CLIKardiologie · Gefäße · RevaskularisierungBei 1.830 Patienten mit chronisch extremitätenbedrohender Ischämie und infrainguinaler Erkrankung senkte der chirurgische Bypass schwere Extremitätenereignisse oder Tod verglichen mit endovaskulärer Therapie — allerdings nur bei Patienten mit adäquater einsegmentiger Vena saphena magna.
Bauchaortenaneurysma3
- 2016EVAR-1Kardiologie · Gefäße · AortenaneurysmaBei 1.252 Patienten mit großem asymptomatischem Bauchaortenaneurysma, die für beide Verfahren geeignet waren bot die endovaskuläre Aneurysmaausschaltung (EVAR) einen frühen Überlebensvorteil, aber eine ungünstigere späte Gesamt- und aneurysmabedingte Mortalität verglichen mit der offenen chirurgischen Versorgung.
- 2014IMPROVEKardiologie · Gefäße · AortenaneurysmaBei 613 Patienten mit klinischer Diagnose eines rupturierten Bauchaortenaneurysmas senkte eine Strategie mit primär endovaskulärer Versorgung die 30-Tage-Mortalität nicht verglichen mit der notfallmäßigen offenen Versorgung.
- 1998UK Small Aneurysm TrialKardiologie · Gefäße · AortenaneurysmaBei 1.090 Patienten im Alter von 60–76 Jahren mit asymptomatischem Bauchaortenaneurysma von 4,0–5,5 cm senkte die frühe elektive offene Versorgung die langfristige Gesamtmortalität nicht verglichen mit sonographischer Überwachung.
Typ-B-Aortendissektion1
- 2013INSTEAD-XLKardiologie · Gefäße · AortendissektionBei 140 Patienten mit stabiler unkomplizierter Typ-B-Aortendissektion senkte die thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) zusätzlich zur optimalen medikamentösen Therapie die aortenspezifische 5-Jahres-Mortalität und die Krankheitsprogression verglichen mit optimaler medikamentöser Therapie allein.
Karotisstenose2
- 2021ACST-2Kardiologie · Gefäße · KarotisstenoseBei 3.625 asymptomatischen Patienten mit hochgradiger Karotisstenose ergab die Karotisstent-Angioplastie vergleichbare Raten an prozeduralem Tod oder behinderndem Schlaganfall sowie nicht-prozeduralem Schlaganfall nach 5 Jahren verglichen mit der Karotis-Endarteriektomie.
- 2010CRESTKardiologie · Gefäße · KarotisstenoseBei 2.502 Patienten mit symptomatischer oder asymptomatischer Karotisstenose unterschied sich die Karotisstent-Angioplastie nicht von der Karotis-Endarteriektomie bezüglich periprozeduralem Schlaganfall, Myokardinfarkt oder Tod sowie nachfolgendem ipsilateralem Schlaganfall nach 4 Jahren.
Risikofaktor-Modifikation2
- 2017FOURIERKardiologie · Lipide · PCSK9iBei 27.564 Patienten mit ASCVD unter Statintherapie senkte Evolocumab CV-Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, stationäre UA oder Revaskularisation verglichen mit Placebo.
- 2000HOPEKardiologie · Koronar · ACE-HemmerBei 9.297 Hochrisikopatienten mit Gefäßerkrankung oder Diabetes und erhaltener LV-Funktion senkte Ramipril MI, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.