2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation
The 2024 ESC AF guideline reframes care around the AF-CARE pathway ([C]omorbidity and risk-factor management, [A]void stroke and thromboembolism, [R]educe symptoms by rate and rhythm control, [E]valuation and dynamic reassessment) and simplifies stroke risk to the sex-neutral CHA₂DS₂-VA score. The register's landmark AF trials are grouped below by AF-CARE theme.
Questa linea guida cita 19 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Avoid stroke — anticoagulation6
- 2024FRAIL-AFCardiologia · FA · switch a DOACIn 1.330 pazienti anziani fragili con fibrillazione atriale stabili con un antagonista della vitamina K, il passaggio a un DOAC ha aumentato il sanguinamento maggiore o clinicamente rilevante rispetto alla prosecuzione dell'antagonista della vitamina K.
- 2013ENGAGE AF-TIMI 48Cardiologia · FA · AnticoagulazioneIn 21.105 pazienti con FA e rischio di ictus moderato-alto, edoxaban non era inferiore a warfarin riguardo a ictus o embolia sistemica, con meno sanguinamenti.
- 2011ROCKET-AFCardiologia · FA · AnticoagulazioneIn 14.264 pazienti con FA non valvolare e rischio di ictus moderato-alto, rivaroxaban non era inferiore a warfarin riguardo a ictus o embolia sistemica, con meno sanguinamenti intracranici.
- 2011ARISTOTLECardiologia · FA · AnticoagulazioneIn 18.201 pazienti con FA e ≥ 1 fattore di rischio per ictus, apixaban ha ridotto ictus o embolia sistemica, sanguinamenti maggiori e mortalità totale rispetto a warfarin.
- 2009RE-LYCardiologia · FA · AnticoagulazioneIn 18.113 pazienti con FA non valvolare, dabigatran 150 mg due volte al giorno ha ridotto ictus o embolia sistemica rispetto a warfarin, con sanguinamenti maggiori simili.
- 1991SPAFCardiologia · FA · antitromboticoIn 1.330 pazienti con fibrillazione atriale non reumatica, il warfarin e l'aspirina hanno ciascuno ridotto l'ictus ischemico o l'embolia sistemica rispetto al placebo.
Reduce symptoms — rate vs. early rhythm control6
- 2021EARLY-AFCardiologia · FA · AblazioneIn 303 pazienti con FA parossistica, l'ablazione di prima linea con crioablazione a pallone ha ridotto le recidive di aritmia atriale rispetto agli antiaritmici.
- 2020EAST-AFNET 4Cardiologia · FA · Controllo della frequenza vs. del ritmoIn 2.789 pazienti con FA precoce (≤ 1 anno), la terapia precoce di controllo del ritmo ha ridotto morte cardiovascolare, ictus o ospedalizzazione per scompenso o ACS rispetto alle cure abituali.
- 2019CABANACardiologia · FA · ablazioneIn 2.204 pazienti con fibrillazione atriale sintomatica, l'ablazione transcatetere non ha ridotto significativamente morte, ictus invalidante, sanguinamento grave o arresto cardiaco rispetto alla terapia farmacologica antiaritmica.
- 2018CASTLE-AFCardiologia · FA · AblazioneIn 363 pazienti con FA e scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta, l'ablazione transcatetere ha ridotto morte o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto alla terapia farmacologica.
- 2010RACE IICardiologia · FA · controllo della frequenzaIn 614 pazienti con fibrillazione atriale permanente, il controllo permissivo della frequenza (frequenza cardiaca a riposo <110 bpm) è risultato non inferiore per un composito di eventi cardiovascolari rispetto al controllo stretto della frequenza.
- 2002AFFIRMCardiologia · FA · Controllo della frequenza vs. del ritmoIn 4.060 pazienti con FA ad alto rischio di ictus, una strategia di controllo del ritmo non ha ridotto la mortalità totale rispetto al controllo della frequenza.
Catheter & surgical ablation2
- 2023ADVENTCardiologia · FA · AblazioneIn 607 pazienti con FA parossistica, l'ablazione a campo pulsato non era inferiore all'ablazione termica convenzionale riguardo a efficacia del trattamento e sicurezza.
- 2020PRAGUE-17Cardiologia · FA · LAAOIn 402 pazienti ad alto rischio con fibrillazione atriale non valvolare, la chiusura percutanea dell'auricola sinistra è risultata non inferiore per un composito di eventi cardiovascolari ed emorragici rispetto agli anticoagulanti orali diretti.
Left atrial appendage occlusion2
- 2021LAAOS IIICardiologia · FA · LAAO chirurgicaIn 4.660 pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a cardiochirurgia, l'occlusione chirurgica dell'auricola sinistra ha ridotto l'ictus ischemico o l'embolia sistemica rispetto all'assenza di occlusione.
- 2014PROTECT AFCardiologia · FA · LAAOIn 707 pazienti con fibrillazione atriale non valvolare candidabili al warfarin, la chiusura dell'auricola sinistra con Watchman è risultata non inferiore per ictus, embolia sistemica o morte cardiovascolare rispetto al warfarin.
Device-detected / subclinical AF3
- 2024ARTESiACardiologia · FA · DOACIn 4.012 pazienti con FA subclinica rilevata da dispositivo e fattori di rischio per ictus, apixaban ha ridotto l'ictus o l'embolia sistemica rispetto all'aspirina, a costo di più sanguinamenti.
- 2023NOAH-AFNET 6Cardiologia · FA · DOACIn 2.536 pazienti con episodi atriali ad alta frequenza rilevati da dispositivo, edoxaban non ha ridotto la morte cardiovascolare, l'ictus o l'embolia sistemica rispetto al placebo.
- 2014CRYSTAL AFCardiologia · FA · monitor cardiacoIn 441 pazienti con recente ictus criptogenetico, un monitor cardiaco impiantabile ha rilevato la fibrillazione atriale più spesso del follow-up convenzionale.
Published since the guideline1
- 2025OPTIONCardiologia · FA · LAAOIn 1.600 pazienti con fibrillazione atriale sottoposti ad ablazione transcatetere, la chiusura dell'auricola sinistra è risultata non inferiore per morte, ictus o embolia sistemica e ha ridotto i sanguinamenti rispetto all'anticoagulazione orale.