ESC-Leitlinie 2023 zum Management der Endokarditis
Die ESC-Leitlinie 2023 formalisiert das Endokarditis-Team, erweitert die Rolle der multimodalen Bildgebung, öffnet die Tür für ambulante und partiell orale Antibiotikatherapie und verlässt die routinemäßige Aminoglykosid-Kombination bei nativer Staphylokokken-Endokarditis. Die randomisierte Evidenz ist hier ungewöhnlich dünn — die drei Studien unten sind im Wesentlichen alles, was es gibt; die übrigen Empfehlungen stützen sich auf Kohorten und Expertenkonsens.
Diese Leitlinie zitiert 3 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Antibiotikatherapie & orale Sequenztherapie2
- 2019POETInfektiologie · IE · Orale Step-down-TherapieBei 400 Patienten mit stabiler linksseitiger Endokarditis nach ≥10 Tagen IV-Therapie war Step-down auf orale Zwei-Wirkstoff-Therapie nicht unterlegen gegenüber fortgesetzter IV-Therapie für ein Komposit aus Mortalität, embolischen Ereignissen, Rezidiv oder ungeplanter Herz-OP.
- 2006Fowler DaptomycinKardiologie · Entzündlich · Antibiotische TherapieBei 246 Patienten mit Staphylococcus-aureus-Bakteriämie mit oder ohne Endokarditis war Daptomycin nichtunterlegen gegenüber einem staphylokokkenwirksamen Penicillin oder Vancomycin plus initial niedrig dosiertem Gentamicin bezüglich des Therapieerfolgs 42 Tage nach Therapieende — bei geringerer Nephrotoxizität.
Zeitpunkt der Klappenchirurgie1
- 2012EASEKardiologie · Entzündlich · OperationszeitpunktBei 76 Patienten mit linksseitiger infektiöser Endokarditis, schwerem Klappenvitium und großen Vegetationen senkte die frühe Klappenoperation innerhalb von 48 Stunden Krankenhaussterblichkeit oder embolische Ereignisse nach 6 Wochen verglichen mit konventioneller Behandlung mit Operation nur bei klinischer Indikation.