2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery
The 2022 ESC guideline replaces reflexive preoperative testing with a risk-stratified pathway built on the surgical risk category, functional capacity and biomarkers, and it introduces myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS) as a diagnosis in its own right. Much of its evidence is negative — the trials below are as important for what they stopped as for what they started.
Esta norma cita 5 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Perioperative beta-blockade1
- 2008POISECardiologia · Cardioproteção · BetabloqueioEm 8.351 doentes com doença aterosclerótica ou em risco de a ter, submetidos a cirurgia não cardíaca, o metoprolol de libertação prolongada iniciado horas antes da cirurgia reduziu a morte cardiovascular, o enfarte do miocárdio não fatal ou a paragem cardíaca não fatal aos 30 dias mas aumentou a morte e o AVC em comparação com placebo.
Perioperative antithrombotic therapy3
- 2022POISE-3Cardiologia · Cardioproteção · Terapêutica antifibrinolíticaEm 9.535 doentes submetidos a cirurgia não cardíaca em risco de hemorragia e de eventos cardiovasculares, o ácido tranexâmico intravenoso reduziu a hemorragia ameaçadora da vida, major ou de órgão crítico aos 30 dias, mas a não-inferioridade para o compósito de segurança cardiovascular não ficou estabelecida em comparação com placebo.
- 2018MANAGECardiologia · Cardioproteção · Terapêutica antitrombóticaEm 1.754 doentes com lesão miocárdica após cirurgia não cardíaca, o dabigatrano 110 mg duas vezes por dia reduziu as complicações vasculares major sem aumento significativo das hemorragias major em comparação com placebo.
- 2014POISE-2Cardiologia · Cardioproteção · Aspirina e clonidinaEm 10.010 doentes em risco de complicações vasculares submetidos a cirurgia não cardíaca, nem a aspirina em dose baixa nem a clonidina iniciadas imediatamente antes da cirurgia reduziram a morte ou o enfarte do miocárdio não fatal aos 30 dias; a aspirina aumentou as hemorragias major e a clonidina aumentou a hipotensão, em comparação com placebo.
Preoperative revascularisation1
- 2004CARPCardiologia · Cardioproteção · Revascularização pré-operatóriaEm 510 doentes com doença coronária estável propostos para cirurgia vascular major eletiva, a revascularização coronária profilática antes da cirurgia não reduziu a mortalidade por todas as causas a longo prazo nem o enfarte do miocárdio pós-operatório em comparação com nenhuma revascularização pré-operatória.