2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery
The 2022 ESC guideline replaces reflexive preoperative testing with a risk-stratified pathway built on the surgical risk category, functional capacity and biomarkers, and it introduces myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS) as a diagnosis in its own right. Much of its evidence is negative — the trials below are as important for what they stopped as for what they started.
Esta guía cita 5 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Perioperative beta-blockade1
- 2008POISECardiología · Cardioprotección · BetabloqueoEn 8.351 pacientes con enfermedad aterosclerótica o riesgo de padecerla sometidos a cirugía no cardíaca, el metoprolol de liberación prolongada iniciado horas antes de la cirugía redujo la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio no mortal o la parada cardíaca no mortal a 30 días pero aumentó la muerte y el ictus en comparación con placebo.
Perioperative antithrombotic therapy3
- 2022POISE-3Cardiología · Cardioprotección · Tratamiento antifibrinolíticoEn 9.535 pacientes sometidos a cirugía no cardíaca con riesgo de hemorragia y de eventos cardiovasculares, el ácido tranexámico intravenoso redujo la hemorragia potencialmente mortal, grave o de órgano crítico a 30 días, pero no se estableció la no inferioridad para el compuesto de seguridad cardiovascular en comparación con placebo.
- 2018MANAGECardiología · Cardioprotección · Tratamiento antitrombóticoEn 1.754 pacientes con lesión miocárdica tras cirugía no cardíaca, el dabigatrán 110 mg dos veces al día redujo las complicaciones vasculares mayores sin un aumento significativo de las hemorragias graves en comparación con placebo.
- 2014POISE-2Cardiología · Cardioprotección · Aspirina y clonidinaEn 10.010 pacientes con riesgo de complicaciones vasculares sometidos a cirugía no cardíaca, ni la aspirina a dosis baja ni la clonidina iniciadas justo antes de la cirugía redujeron la muerte o el infarto de miocardio no mortal a 30 días; la aspirina aumentó las hemorragias graves y la clonidina la hipotensión, en comparación con placebo.
Preoperative revascularisation1
- 2004CARPCardiología · Cardioprotección · Revascularización preoperatoriaEn 510 pacientes con enfermedad coronaria estable programados para cirugía vascular mayor electiva, la revascularización coronaria profiláctica antes de la cirugía no redujo la mortalidad por cualquier causa a largo plazo ni el infarto de miocardio postoperatorio en comparación con no realizar revascularización preoperatoria.