2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia
The 2019 ESC guideline puts vagal manoeuvres and adenosine first in the acute termination of supraventricular tachycardia, makes catheter ablation the definitive therapy for symptomatic AVNRT and AVRT, and — importantly — recommends electrophysiological risk stratification rather than blanket ablation in asymptomatic pre-excitation. The randomised evidence in this field is unusually sparse; the three trials below carry a disproportionate share of it.
Cette recommandation cite 3 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Acute termination — vagal manoeuvres1
- 2015REVERTCardiologie · Rythme · Manœuvres vagalesChez 433 adultes se présentant aux urgences pour une tachycardie supraventriculaire, une manœuvre de Valsalva modifiée avec repositionnement en décubitus et lever passif des jambes a plus que doublé la cardioversion en rythme sinusal à 1 minute par rapport à la manœuvre de Valsalva standard en position semi-assise.
Pre-excitation & accessory-pathway ablation1
- 2003Pappone WPWCardiologie · Rythme · PréexcitationChez 72 patients asymptomatiques avec un aspect de Wolff-Parkinson-White jugé à haut risque à l'exploration électrophysiologique, l'ablation prophylactique par radiofréquence de la voie accessoire a nettement réduit les événements arythmiques sur 5 ans par rapport à l'absence de traitement.
Inappropriate sinus tachycardia1
- 2012Cappato ISTCardiologie · Rythme · Tachycardie sinusale inappropriéeChez 21 patients avec une tachycardie sinusale inappropriée symptomatique, l'ivabradine a fait disparaître la plupart des symptômes et a abaissé la fréquence cardiaque au repos, en orthostatisme et à l'effort par rapport au placebo.