2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism
The 2019 ESC guideline makes direct oral anticoagulants the default in acute pulmonary embolism, formalises risk stratification by haemodynamics, right-ventricular function and biomarkers, and confines full-dose systemic fibrinolysis to high-risk disease and to rescue in deteriorating intermediate-risk patients. The register's anticoagulation and reperfusion trials are grouped below.
Cette recommandation cite 5 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Anticoagulation — direct oral anticoagulants3
- 2013HOKUSAI-VTECardiologie · Thrombose · Thromboembolie veineuseChez 8.240 patients avec une thromboembolie veineuse aiguë après héparine initiale, l'édoxaban en une prise quotidienne n'a pas été inférieur pour la récidive symptomatique de thromboembolie veineuse et a provoqué moins d'hémorragies cliniquement pertinentes que la warfarine.
- 2013AMPLIFYCardiologie · Thrombose · Thromboembolie veineuseChez 5.395 patients avec une thromboembolie veineuse aiguë, l'apixaban n'était pas inférieur au traitement conventionnel par héparine-warfarine concernant les récidives de TEV avec nettement moins de saignements majeurs.
- 2012EINSTEIN-PECardiologie · Thrombose · Embolie pulmonaireChez 4.832 patients avec une embolie pulmonaire aiguë symptomatique, le rivaroxaban oral en monothérapie n'a pas été inférieur pour la récidive de thromboembolie veineuse et a divisé par deux les hémorragies majeures par rapport à l'énoxaparine suivie d'un antagoniste de la vitamine K.
Reperfusion — systemic & catheter-directed2
- 2014PEITHOCardiologie · Thrombose · Embolie pulmonaireChez 1.006 patients avec une embolie pulmonaire à risque intermédiaire, la ténectéplase a réduit la décompensation hémodynamique, mais a augmenté les saignements majeurs et intracrâniens par rapport à l'héparine seule.
- 2014ULTIMACardiologie · Thrombose · Embolie pulmonaireChez 59 patients avec une embolie pulmonaire à risque intermédiaire et une dilatation ventriculaire droite, la thrombolyse in situ par cathéter assistée par ultrasons a corrigé le rapport des diamètres ventriculaire droit/ventriculaire gauche à 24 heures davantage que l'héparine non fractionnée seule.
Published since the guideline1
- 2020CARAVAGGIOCardiologie · Thrombose · Thromboembolie veineuseChez 1.170 patients avec une thromboembolie veineuse associée au cancer, l'apixaban n'était pas inférieur à la daltéparine concernant les récidives de TEV, sans excès de saignements majeurs.