ESC-Leitlinie 2019 zur Diagnostik und Behandlung der akuten Lungenembolie
Die ESC-Leitlinie 2019 macht direkte orale Antikoagulanzien zum Standard bei akuter Lungenembolie, formalisiert die Risikostratifizierung nach Hämodynamik, rechtsventrikulärer Funktion und Biomarkern und beschränkt die systemische Volldosis-Fibrinolyse auf die Hochrisiko-LE sowie auf die Rescue-Situation bei sich verschlechternden Intermediate-risk-Patienten. Die Antikoagulations- und Reperfusionsstudien des Registers sind unten gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 5 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Antikoagulation — direkte orale Antikoagulanzien3
- 2013HOKUSAI-VTEKardiologie · Thrombose · Venöse ThromboembolieBei 8.240 Patienten mit akuter venöser Thromboembolie nach initialer Heparintherapie war Edoxaban einmal täglich nichtunterlegen bezüglich rezidivierender symptomatischer venöser Thromboembolien und verursachte weniger klinisch relevante Blutungen als Warfarin.
- 2013AMPLIFYKardiologie · Thrombose · Venöse ThromboembolieBei 5.395 Patienten mit akuter venöser Thromboembolie war Apixaban konventioneller Heparin-Warfarin-Therapie hinsichtlich rezidivierender VTE bei deutlich weniger schweren Blutungen nicht unterlegen.
- 2012EINSTEIN-PEKardiologie · Thrombose · LungenembolieBei 4.832 Patienten mit akuter symptomatischer Lungenembolie war orales Rivaroxaban als Single-Drug-Regime nichtunterlegen bezüglich rezidivierender venöser Thromboembolien und halbierte schwere Blutungen verglichen mit Enoxaparin gefolgt von einem Vitamin-K-Antagonisten.
Reperfusion — systemisch & kathetergestützt2
- 2014PEITHOKardiologie · Thrombose · LungenembolieBei 1.006 Patienten mit Lungenembolie mittleren Risikos senkte Tenecteplase hämodynamische Dekompensation, erhöhte aber schwere und intrakranielle Blutungen verglichen mit Heparin allein.
- 2014ULTIMAKardiologie · Thrombose · LungenembolieBei 59 Patienten mit intermediär-riskanter Lungenembolie und rechtsventrikulärer Dilatation verbesserte die ultraschallgestützte kathetergeführte Thrombolyse das rechts-/linksventrikuläre Diameterverhältnis nach 24 Stunden stärker als unfraktioniertes Heparin allein.
Nach der Leitlinie erschienen1
- 2020CARAVAGGIOKardiologie · Thrombose · Venöse ThromboembolieBei 1.170 Patienten mit tumorassoziierter venöser Thromboembolie war Apixaban Dalteparin hinsichtlich rezidivierender VTE nicht unterlegen, ohne übermäßige schwere Blutungen.