2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope
The 2018 ESC syncope guideline is built around one idea: treat the mechanism, not the diagnosis. Pacing helps in reflex syncope only when asystole has actually been documented — a lesson learned the hard way from the unblinded early pacemaker trials — and drug therapy is reserved for young patients with a heavy symptom burden. The register's trials are grouped by that logic below.
Cette recommandation cite 4 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Pharmacotherapy of reflex syncope2
- 2016POST-2Cardiologie · Rythme · Syncope vasovagaleChez 210 patients avec une syncope vasovagale récidivante, la fludrocortisone n'a pas réduit significativement la première récidive de syncope sur un an par rapport au placebo, même si un bénéfice est apparu une fois la dose stabilisée.
- 2006POSTCardiologie · Rythme · Syncope vasovagaleChez 208 patients avec une syncope vasovagale récidivante et un test d'inclinaison positif, le métoprolol à la dose maximale tolérée n'a pas réduit la première récidive de syncope sur un an par rapport au placebo.
Pacing — only when asystole is documented2
- 2012ISSUE-3Cardiologie · Rythme · Stimulation dans la syncope réflexeChez 77 patients de 40 ans ou plus avec une syncope réflexe récidivante et une asystolie documentée par moniteur cardiaque implantable, un stimulateur double chambre actif a réduit la récidive de syncope à 2 ans par rapport au même stimulateur programmé en détection seule.
- 2003VPS-IICardiologie · Rythme · Stimulation dans la syncope réflexeChez 100 patients avec une syncope vasovagale récidivante sévère, tous implantés d'un stimulateur double chambre, la stimulation double chambre active n'a pas réduit significativement la récidive de syncope à 6 mois par rapport au stimulateur programmé en détection seule.
Published since the guideline2
- 2021POST-4Cardiologie · Rythme · Syncope vasovagaleChez 133 patients avec une syncope vasovagale récidivante et sans comorbidité sévère, la midodrine a réduit la proportion de patients ayant présenté au moins un épisode syncopal sur 12 mois par rapport au placebo.
- 2021BIOSync CLSCardiologie · Rythme · Stimulation dans la syncope réflexeChez 127 patients de 40 ans ou plus avec une syncope réflexe récidivante sévère et une asystolie induite au test d'inclinaison, un stimulateur double chambre avec stimulation en boucle fermée a réduit la récidive de syncope par rapport au même stimulateur programmé en mode arrêt.