ESC/EAS Lipids

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (with 2025 Focused Update)

The 2019 ESC/EAS guideline set the "lower is better" LDL-cholesterol targets and risk-based intensity of lipid lowering; the 2025 Focused Update reinforced early combination therapy and the role of newer agents. The register's landmark statin, non-statin and residual-risk trials are grouped by mechanism below.

Questa linea guida cita 9 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.

Fonte
Mach F, Baigent C, et al. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188. Focused Update: Eur Heart J. 2025;46(42):4359–4378. · European Heart Journal

Statins — intensity & outcomes3

  • 2008JUPITERCardiologia · Lipidi · StatineIn 17.802 adulti con LDL < 130 mg/dL e hsCRP ≥ 2 mg/L, rosuvastatina ha ridotto gli eventi vascolari maggiori rispetto al placebo.
  • 2004PROVE-ITCardiologia · Lipidi · StatineIn 4.162 pazienti dopo sindrome coronarica acuta, l'atorvastatina intensiva 80 mg ha ridotto la morte o gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto alla pravastatina moderata 40 mg (riduzione relativa del 16%, p=0,005).
  • 19944SCardiologia · Lipidi · StatineIn 4.444 pazienti con CAD e colesterolo totale 5,5–8,0 mmol/L, simvastatina ha ridotto la mortalità totale rispetto al placebo.

Non-statin LDL lowering (ezetimibe, PCSK9, bempedoic acid)4

  • 2023CLEAR OutcomesCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 13.970 pazienti intolleranti alle statine, acido bempedoico ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
  • 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologia · Lipidi · inibitore di PCSK9In 18.924 pazienti con recente sindrome coronarica acuta in terapia con statina ad alta intensità, alirocumab ha ridotto gli eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto al placebo (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,93).
  • 2017FOURIERCardiologia · Lipidi · PCSK9iIn 27.564 pazienti con ASCVD in terapia con statine, evolocumab ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ictus, UA ricoverata o rivascolarizzazione rispetto al placebo.
  • 2015IMPROVE-ITCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 18.144 pazienti dopo ACS, ezetimibe in aggiunta a simvastatina ha ridotto ulteriormente morte cardiovascolare, MI, UA, rivascolarizzazione o ictus rispetto a sola simvastatina.

Residual risk — triglycerides & inflammation2

  • 2019REDUCE-ITCardiologia · Lipidi · TrigliceridiIn 8.179 pazienti in terapia con statine con trigliceridi elevati, icosapent etil ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
  • 2017CANTOSCardiologia · Lipidi · AntinfiammatoriIn 10.061 pazienti con pregresso infarto miocardico e CRP elevato, canakinumab ha ridotto gli eventi cardiovascolari ricorrenti rispetto al placebo.