2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularisation
The joint ESC/EACTS revascularisation guideline is the procedural companion to the syndrome guidelines: it sets out when to revascularise, how to choose between PCI and surgery in multivessel and left main disease, and how to protect the result with antiplatelet therapy. Only trials published before its 2018 cut-off appear in the sections below — later evidence such as ISCHEMIA, COMPLETE and FAME 3 lives on the chronic and acute coronary syndrome pages.
Esta norma cita 15 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
PCI vs. CABG — multivessel & left main disease4
- 2016EXCELCardiologia · Coronária · ICP do tronco comumEm 1.905 doentes com doença do tronco comum de complexidade baixa a intermédia, a ICP com stents eluidores de everolímus foi não-inferior para morte, AVC ou EM aos 3 anos em comparação com CABG.
- 2016NOBLECardiologia · Coronária · ICP do tronco comumEm 1.201 doentes com doença do tronco comum esquerdo não protegido, a ICP com stents eluidores de fármaco aumentou morte, EM, nova revascularização ou AVC aos 5 anos em comparação com CABG.
- 2012FREEDOMCardiologia · Coronária · ICP vs. CABGEm 1.900 doentes com diabetes e doença coronária multivaso, a ICP com stents eluidores de fármaco aumentou morte, EM não fatal ou AVC não fatal em comparação com CABG.
- 2009SYNTAXCardiologia · Coronária · ICP vs. CABGEm 1.800 doentes com doença coronária de 3 vasos ou do tronco comum, a ICP com stents eluidores de paclitaxel aumentou morte, AVC, EM ou nova revascularização aos 12 meses em comparação com CABG.
Revascularisation vs. medical therapy in stable disease5
- 2018ORBITACardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 200 doentes com angina estável de um vaso, a ICP não melhorou o tempo de exercício às 6 semanas em comparação com um procedimento simulado.
- 2016STICHCardiologia · IC · CABGEm 1.212 doentes com miocardiopatia isquémica (FE ≤ 35 %) e DAC, a cirurgia de revascularização miocárdica associada a terapêutica médica reduziu, aos 10 anos, a mortalidade por todas as causas em comparação com a terapêutica médica isolada.
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronária · ICP guiada por FFREm 888 doentes com doença coronária estável e estenose funcionalmente significativa (FFR ≤0,80), a ICP guiada por FFR associada a terapêutica médica reduziu morte, EM ou revascularização urgente em comparação com terapêutica médica isolada.
- 2009FAMECardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 1.005 doentes com DAC multivaso, a ICP guiada por FFR reduziu MACE ao fim de um ano versus ICP guiada por angiografia.
- 2007COURAGECardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 2.287 doentes com doença coronária estável, a ICP acrescida de terapêutica médica otimizada não reduziu morte ou EM não fatal em comparação com terapêutica médica otimizada isolada.
Revascularisation in acute coronary syndromes2
- 2017CULPRIT-SHOCKUCI · CC / MCS · RevascularizaçãoEm 706 doentes com doença multivaso e choque cardiogénico, a ICP da lesão culpada apenas com complementação faseada reduziu a morte ou TSR aos 30 dias em comparação com ICP multivaso imediata.
- 2001TACTICS-TIMI 18Cardiologia · Coronária · estratégia invasiva precoceEm 2.220 doentes com NSTE-ACS tratados com tirofibano, uma estratégia invasiva precoce reduziu morte, EM ou re-hospitalização por SCA aos 6 meses em comparação com uma estratégia conservadora.
Antiplatelet therapy around PCI4
- 2013WOESTCardiologia · Trombose · FA + ICPEm 573 doentes sob anticoagulação oral submetidos a ICP, o clopidogrel sem aspirina reduziu hemorragias em comparação com tripla terapêutica.
- 2009PLATOCardiologia · Coronária · Antiagregação plaquetáriaEm 18.624 doentes hospitalizados por SCA, o ticagrelor reduziu morte CV, EM ou AVC em comparação com clopidogrel, com taxa semelhante de hemorragias graves.
- 2007TRITON-TIMI 38Cardiologia · Coronária · Antiagregação plaquetáriaEm 13.608 doentes com SCA com ICP planeada, o prasugrel reduziu eventos isquémicos, mas aumentou hemorragias graves em comparação com clopidogrel.
- 2001CURECardiologia · Coronária · Antiagregação plaquetáriaEm 12.562 doentes com NSTE-ACS, o clopidogrel associado a aspirina reduziu o endpoint combinado de morte CV, EM ou AVC versus aspirina isolada.