2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularisation
The joint ESC/EACTS revascularisation guideline is the procedural companion to the syndrome guidelines: it sets out when to revascularise, how to choose between PCI and surgery in multivessel and left main disease, and how to protect the result with antiplatelet therapy. Only trials published before its 2018 cut-off appear in the sections below — later evidence such as ISCHEMIA, COMPLETE and FAME 3 lives on the chronic and acute coronary syndrome pages.
Questa linea guida cita 15 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
PCI vs. CABG — multivessel & left main disease4
- 2016EXCELCardiologia · Coronaria · PCI del tronco comuneIn 1.905 pazienti con malattia del tronco comune di complessità da bassa a intermedia, la PCI con stent a rilascio di everolimus è risultata non inferiore per morte, ictus o MI a 3 anni rispetto al CABG.
- 2016NOBLECardiologia · Coronaria · PCI del tronco comuneIn 1.201 pazienti con malattia del tronco comune non protetto, la PCI con stent medicati ha aumentato morte, MI, rivascolarizzazione ripetuta o ictus a 5 anni rispetto al CABG.
- 2012FREEDOMCardiologia · Coronaria · PCI vs. CABGIn 1.900 pazienti con diabete e malattia coronarica multivasale, la PCI con stent medicati ha aumentato morte, MI non fatale o ictus non fatale rispetto al CABG.
- 2009SYNTAXCardiologia · Coronaria · PCI vs. CABGIn 1.800 pazienti con malattia coronarica trivasale o del tronco comune, la PCI con stent a rilascio di paclitaxel ha aumentato morte, ictus, MI o rivascolarizzazione ripetuta a 12 mesi rispetto al CABG.
Revascularisation vs. medical therapy in stable disease5
- 2018ORBITACardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 200 pazienti con angina stabile monovasale, la PCI non ha migliorato il tempo di esercizio a 6 settimane rispetto a una procedura simulata.
- 2016STICHCardiologia · IC · CABGIn 1.212 pazienti con cardiomiopatia ischemica (FE ≤ 35%) e CAD, il bypass aortocoronarico più terapia medica ha ridotto a 10 anni la mortalità per tutte le cause rispetto alla sola terapia medica.
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronaria · PCI guidata da FFRIn 888 pazienti con malattia coronarica stabile e una stenosi funzionalmente significativa (FFR ≤0,80), la PCI guidata da FFR associata a terapia medica ha ridotto morte, MI o rivascolarizzazione urgente rispetto alla terapia medica da sola.
- 2009FAMECardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 1.005 pazienti con CAD multivasale, la PCI guidata da FFR ha ridotto i MACE a un anno rispetto alla PCI guidata angiograficamente.
- 2007COURAGECardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 2.287 pazienti con cardiopatia coronarica stabile, la PCI in aggiunta alla terapia medica ottimale non ha ridotto morte o MI non fatale rispetto alla sola terapia medica ottimale.
Revascularisation in acute coronary syndromes2
- 2017CULPRIT-SHOCKTI · SC / MCS · RivascolarizzazioneIn 706 pazienti con malattia multivasale e shock cardiogeno, la PCI della sola lesione culprit con completamento differito ha ridotto il composito di morte o RRT a 30 giorni rispetto alla PCI multivasale immediata.
- 2001TACTICS-TIMI 18Cardiologia · Coronaria · strategia invasiva precoceIn 2.220 pazienti con NSTE-ACS trattati con tirofiban, una strategia invasiva precoce ha ridotto morte, MI o riospedalizzazione per ACS a 6 mesi rispetto a una strategia conservativa.
Antiplatelet therapy around PCI4
- 2013WOESTCardiologia · Trombosi · FA + PCIIn 573 pazienti in terapia anticoagulante orale sottoposti a PCI, clopidogrel senza aspirina ha ridotto i sanguinamenti rispetto alla triplice terapia.
- 2009PLATOCardiologia · Coronaria · AntiaggregantiIn 18.624 pazienti ospedalizzati per ACS, ticagrelor ha ridotto morte cardiovascolare, MI o ictus rispetto a clopidogrel, con un tasso simile di sanguinamenti maggiori.
- 2007TRITON-TIMI 38Cardiologia · Coronaria · AntiaggregantiIn 13.608 pazienti con ACS e PCI pianificata, prasugrel ha ridotto gli eventi ischemici, aumentando però i sanguinamenti maggiori rispetto a clopidogrel.
- 2001CURECardiologia · Coronaria · AntiaggregantiIn 12.562 pazienti con NSTE-ACS, clopidogrel più aspirina ha ridotto l'endpoint composito di morte cardiovascolare, MI o ictus rispetto a aspirina da sola.