2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularisation
The joint ESC/EACTS revascularisation guideline is the procedural companion to the syndrome guidelines: it sets out when to revascularise, how to choose between PCI and surgery in multivessel and left main disease, and how to protect the result with antiplatelet therapy. Only trials published before its 2018 cut-off appear in the sections below — later evidence such as ISCHEMIA, COMPLETE and FAME 3 lives on the chronic and acute coronary syndrome pages.
Cette recommandation cite 15 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
PCI vs. CABG — multivessel & left main disease4
- 2016EXCELCardiologie · Coronaire · ICP du tronc communChez 1.905 patients avec une atteinte du tronc commun de complexité faible à intermédiaire, l'ICP avec stents à l'évérolimus s'est révélée non inférieure pour les décès, AVC ou IDM à 3 ans par rapport au pontage aorto-coronarien.
- 2016NOBLECardiologie · Coronaire · ICP du tronc communChez 1.201 patients avec une atteinte du tronc commun coronaire non protégé, l'ICP avec stents actifs a augmenté les décès, IDM, nouvelles revascularisations ou AVC à 5 ans par rapport au pontage aorto-coronarien.
- 2012FREEDOMCardiologie · Coronaire · ICP vs. pontageChez 1.900 patients avec un diabète et une atteinte coronaire pluritronculaire, l'ICP avec stents actifs a augmenté les décès, IDM non fatals ou AVC non fatals par rapport au pontage aorto-coronarien.
- 2009SYNTAXCardiologie · Coronaire · ICP vs. pontageChez 1.800 patients avec une atteinte coronaire tritronculaire ou du tronc commun, l'ICP avec stents au paclitaxel a augmenté les décès, AVC, IDM ou nouvelles revascularisations à 12 mois par rapport au pontage aorto-coronarien.
Revascularisation vs. medical therapy in stable disease5
- 2018ORBITACardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 200 patients avec un angor stable monovalvulaire, l'ICP n'a pas amélioré le temps d'effort à 6 semaines par rapport à une procédure fictive.
- 2016STICHCardiologie · IC · pontage aorto-coronarienChez 1.212 patients avec cardiomyopathie ischémique (FE ≤ 35 %) et coronaropathie, le pontage aorto-coronarien associé au traitement médical a réduit la mortalité toutes causes à 10 ans par rapport au traitement médical seul.
- 2012FAME 2Cardiologie · Coronaire · ICP guidée par FFRChez 888 patients avec une coronaropathie stable et une sténose fonctionnellement significative (FFR ≤0,80), l'ICP guidée par FFR associée au traitement médical a réduit les décès, IDM ou revascularisations urgentes par rapport au traitement médical seul.
- 2009FAMECardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 1.005 patients avec une coronaropathie polyvasculaire, l'ICP guidée par FFR a réduit les MACE à un an versus l'ICP guidée par angiographie.
- 2007COURAGECardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 2.287 patients avec une coronaropathie stable, l'ICP en complément du traitement médical optimal n'a pas réduit les décès ou IDM non fatals par rapport au traitement médical optimal seul.
Revascularisation in acute coronary syndromes2
- 2017CULPRIT-SHOCKRéa · CC / MCS · RevascularisationChez 706 patients en maladie coronarienne pluritronculaire avec choc cardiogénique, une ICP de la lésion coupable seule avec complétion différée a réduit le décès ou l'EER à 30 jours par rapport à une ICP multitronculaire immédiate.
- 2001TACTICS-TIMI 18Cardiologie · Coronaire · stratégie invasive précoceChez 2.220 patients avec un SCA sans sus-décalage de ST traités par tirofiban, une stratégie invasive précoce a réduit les décès, IDM ou réhospitalisations pour SCA à 6 mois par rapport à une stratégie conservatrice.
Antiplatelet therapy around PCI4
- 2013WOESTCardiologie · Thrombose · FA + ICPChez 573 patients sous anticoagulation orale ayant bénéficié d'une ICP, le clopidogrel sans aspirine a réduit les saignements par rapport à la triple thérapie.
- 2009PLATOCardiologie · Coronaire · AntiplaquettairesChez 18.624 patients hospitalisés pour un SCA, le ticagrélor a réduit les décès CV, IDM ou AVC par rapport au clopidogrel, avec un taux similaire de saignements majeurs.
- 2007TRITON-TIMI 38Cardiologie · Coronaire · AntiplaquettairesChez 13.608 patients avec un SCA avec ICP planifiée, le prasugrel a réduit les événements ischémiques, mais a augmenté les saignements majeurs par rapport au clopidogrel.
- 2001CURECardiologie · Coronaire · AntiplaquettairesChez 12.562 patients avec un NSTE-ACS, le clopidogrel associé à l'aspirine a réduit le critère composite de décès CV, IDM ou AVC versus aspirine seule.