ESC/EACTS-Leitlinie 2018 zur Myokardrevaskularisation
Die gemeinsame ESC/EACTS-Leitlinie zur Revaskularisation ist das prozedurale Gegenstück zu den Syndrom-Leitlinien: Sie legt fest, wann revaskularisiert wird, wie bei Mehrgefäß- und Hauptstammerkrankung zwischen PCI und Chirurgie zu wählen ist und wie das Ergebnis durch Plättchenhemmung geschützt wird. In den Sektionen erscheinen nur Studien bis zum Redaktionsschluss 2018 — spätere Evidenz wie ISCHEMIA, COMPLETE und FAME 3 findet sich auf den Seiten zum chronischen und akuten Koronarsyndrom.
Diese Leitlinie zitiert 15 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
PCI vs. CABG — Mehrgefäß- & Hauptstammerkrankung4
- 2016EXCELKardiologie · Koronar · Hauptstamm-PCIBei 1.905 Patienten mit Hauptstammerkrankung von niedriger bis mittlerer Komplexität war PCI mit Everolimus-freisetzenden Stents hinsichtlich 3-Jahres-Tod, Schlaganfall oder MI nicht unterlegen gegenüber CABG.
- 2016NOBLEKardiologie · Koronar · Hauptstamm-PCIBei 1.201 Patienten mit ungeschützter koronarer Hauptstammerkrankung erhöhte PCI mit medikamentenfreisetzenden Stents 5-Jahres-Tod, MI, erneute Revaskularisierung oder Schlaganfall verglichen mit CABG.
- 2012FREEDOMKardiologie · Koronar · PCI vs. CABGBei 1.900 Patienten mit Diabetes und koronarer Mehrgefäßerkrankung erhöhte PCI mit medikamentenfreisetzenden Stents Tod, nicht-tödlichen MI oder nicht-tödlichen Schlaganfall verglichen mit CABG.
- 2009SYNTAXKardiologie · Koronar · PCI vs. CABGBei 1.800 Patienten mit koronarer 3-Gefäß- oder Hauptstammerkrankung erhöhte PCI mit Paclitaxel-freisetzenden Stents 12-Monats-Tod, Schlaganfall, MI oder erneute Revaskularisierung verglichen mit CABG.
Revaskularisation vs. medikamentöse Therapie bei stabiler KHK5
- 2018ORBITAKardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 200 Patienten mit stabiler Eingefäß-Angina pectoris verbesserte PCI die Belastungszeit nach 6 Wochen nicht verglichen mit einer Scheinprozedur.
- 2016STICHKardiologie · HI · CABGBei 1.212 Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie (EF ≤ 35 %) und CAD senkte koronare Bypass-Operation plus medikamentöse Therapie die 10-Jahres-Gesamtmortalität verglichen mit alleiniger medikamentöser Therapie.
- 2012FAME 2Kardiologie · Koronar · FFR-gesteuerte PCIBei 888 Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit und einer funktionell signifikanten Stenose (FFR ≤0,80) senkte FFR-gesteuerte PCI plus medikamentöse Therapie Tod, MI oder dringliche Revaskularisierung verglichen mit alleiniger medikamentöser Therapie.
- 2009FAMEKardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 1.005 Patienten mit Mehrgefäß-CAD senkte FFR-gesteuerte PCI MACE nach einem Jahr verglichen mit angiographisch gesteuerte PCI.
- 2007COURAGEKardiologie · Koronar · RevaskularisierungBei 2.287 Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit senkte PCI zusätzlich zur optimalen medikamentösen Therapie Tod oder nicht-tödlichen MI nicht verglichen mit optimaler medikamentöser Therapie allein.
Revaskularisation beim akuten Koronarsyndrom2
- 2017CULPRIT-SHOCKITS · CS / MCS · RevaskularisierungBei 706 Patienten mit Mehrgefäßerkrankung und kardiogenem Schock senkte Culprit-only-PCI mit gestufter Komplettierung den 30-Tage-Tod oder RRT verglichen mit sofortiger Mehrgefäß-PCI.
- 2001TACTICS-TIMI 18Kardiologie · Koronar · Frühe invasive StrategieBei 2.220 Patienten mit NSTE-ACS unter Tirofiban senkte eine frühe invasive Strategie 6-Monats-Tod, MI oder erneute Hospitalisierung wegen ACS verglichen mit einer konservativen Strategie.
Plättchenhemmung rund um die PCI4
- 2013WOESTKardiologie · Thrombose · AF + PCIBei 573 Patienten unter oraler Antikoagulation, die sich einem PCI unterzogen senkte Clopidogrel ohne Aspirin Blutungen verglichen mit Triple-Therapie.
- 2009PLATOKardiologie · Koronar · ThrombozytenhemmerBei 18.624 wegen ACS hospitalisierten Patienten senkte Ticagrelor CV-Tod, MI oder Schlaganfall verglichen mit Clopidogrel, bei ähnlicher Rate schwerer Blutungen.
- 2007TRITON-TIMI 38Kardiologie · Koronar · ThrombozytenhemmerBei 13.608 ACS-Patienten mit geplanter PCI senkte Prasugrel ischämische Ereignisse, erhöhte jedoch schwere Blutungen gegenüber Clopidogrel.
- 2001CUREKardiologie · Koronar · ThrombozytenhemmerBei 12.562 Patienten mit NSTE-ACS senkte Clopidogrel plus Aspirin den kombinierten Endpunkt aus CV-Tod, MI oder Schlaganfall verglichen mit Aspirin allein.