2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults
This is a de novo American guideline — the first ACC/AHA document devoted to acute pulmonary embolism — and its central act is nomenclature: it retires 'massive/submassive' and introduces the AHA/ACC Acute Pulmonary Embolism Clinical Categories, a severity scheme that sits alongside, but does not map one-to-one onto, the ESC 2019 high/intermediate-high/intermediate-low/low-risk stratification. Direct oral anticoagulants remain the default, full-dose systemic fibrinolysis remains reserved for haemodynamic collapse, and catheter-directed therapy is given a more permissive, PE-response-team-mediated role than in the European document, while both acknowledge that the randomised evidence for it is still thin. The register's anticoagulation, reperfusion and reversal trials are grouped below.
Esta norma cita 4 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Anticoagulation — direct oral anticoagulants1
- 2013HOKUSAI-VTECardiologia · Trombose · Tromboembolismo venosoEm 8.240 doentes com tromboembolismo venoso agudo após heparina inicial, o edoxabano em toma única diária não foi inferior para o tromboembolismo venoso recorrente sintomático e causou menos hemorragias clinicamente relevantes do que varfarina.
Cancer-associated venous thromboembolism1
- 2020CARAVAGGIOCardiologia · Trombose · Tromboembolismo venosoEm 1.170 doentes com tromboembolismo venoso associado a tumor, o apixabano não foi inferior a dalteparina relativamente a TEV recorrente, sem hemorragias graves excessivas.
Reperfusion — systemic & catheter-directed2
- 2014PEITHOCardiologia · Trombose · Embolia pulmonarEm 1.006 doentes com embolia pulmonar de risco intermédio, a tenecteplase reduziu a descompensação hemodinâmica, mas aumentou hemorragias graves e intracranianas em comparação com heparina isolada.
- 2014ULTIMACardiologia · Trombose · Embolia pulmonarEm 59 doentes com embolia pulmonar de risco intermédio e dilatação do ventrículo direito, a trombólise dirigida por cateter e assistida por ultrassons reverteu a razão entre os diâmetros do ventrículo direito e do ventrículo esquerdo às 24 horas mais do que heparina não fracionada isolada.