2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults
This is a de novo American guideline — the first ACC/AHA document devoted to acute pulmonary embolism — and its central act is nomenclature: it retires 'massive/submassive' and introduces the AHA/ACC Acute Pulmonary Embolism Clinical Categories, a severity scheme that sits alongside, but does not map one-to-one onto, the ESC 2019 high/intermediate-high/intermediate-low/low-risk stratification. Direct oral anticoagulants remain the default, full-dose systemic fibrinolysis remains reserved for haemodynamic collapse, and catheter-directed therapy is given a more permissive, PE-response-team-mediated role than in the European document, while both acknowledge that the randomised evidence for it is still thin. The register's anticoagulation, reperfusion and reversal trials are grouped below.
Questa linea guida cita 4 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Anticoagulation — direct oral anticoagulants1
- 2013HOKUSAI-VTECardiologia · Trombosi · Tromboembolismo venosoIn 8.240 pazienti con tromboembolismo venoso acuto dopo eparina iniziale, l'edoxaban in monosomministrazione giornaliera è risultato non inferiore per il tromboembolismo venoso ricorrente sintomatico e ha causato meno sanguinamenti clinicamente rilevanti rispetto al warfarin.
Cancer-associated venous thromboembolism1
- 2020CARAVAGGIOCardiologia · Trombosi · Tromboembolismo venosoIn 1.170 pazienti con tromboembolismo venoso associato a neoplasia, apixaban non era inferiore a dalteparina riguardo alle VTE ricorrenti, senza un eccesso di sanguinamenti maggiori.
Reperfusion — systemic & catheter-directed2
- 2014PEITHOCardiologia · Trombosi · Embolia polmonareIn 1.006 pazienti con embolia polmonare a rischio intermedio, tenecteplase ha ridotto la decompensazione emodinamica, aumentando però i sanguinamenti maggiori e intracranici rispetto a sola eparina.
- 2014ULTIMACardiologia · Trombosi · Embolia polmonareIn 59 pazienti con embolia polmonare a rischio intermedio e dilatazione ventricolare destra, la trombolisi cateterica assistita da ultrasuoni ha ridotto il rapporto tra diametro ventricolare destro e sinistro a 24 ore più della sola eparina non frazionata.