2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults
This is a de novo American guideline — the first ACC/AHA document devoted to acute pulmonary embolism — and its central act is nomenclature: it retires 'massive/submassive' and introduces the AHA/ACC Acute Pulmonary Embolism Clinical Categories, a severity scheme that sits alongside, but does not map one-to-one onto, the ESC 2019 high/intermediate-high/intermediate-low/low-risk stratification. Direct oral anticoagulants remain the default, full-dose systemic fibrinolysis remains reserved for haemodynamic collapse, and catheter-directed therapy is given a more permissive, PE-response-team-mediated role than in the European document, while both acknowledge that the randomised evidence for it is still thin. The register's anticoagulation, reperfusion and reversal trials are grouped below.
Cette recommandation cite 4 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Anticoagulation — direct oral anticoagulants1
- 2013HOKUSAI-VTECardiologie · Thrombose · Thromboembolie veineuseChez 8.240 patients avec une thromboembolie veineuse aiguë après héparine initiale, l'édoxaban en une prise quotidienne n'a pas été inférieur pour la récidive symptomatique de thromboembolie veineuse et a provoqué moins d'hémorragies cliniquement pertinentes que la warfarine.
Cancer-associated venous thromboembolism1
- 2020CARAVAGGIOCardiologie · Thrombose · Thromboembolie veineuseChez 1.170 patients avec une thromboembolie veineuse associée au cancer, l'apixaban n'était pas inférieur à la daltéparine concernant les récidives de TEV, sans excès de saignements majeurs.
Reperfusion — systemic & catheter-directed2
- 2014PEITHOCardiologie · Thrombose · Embolie pulmonaireChez 1.006 patients avec une embolie pulmonaire à risque intermédiaire, la ténectéplase a réduit la décompensation hémodynamique, mais a augmenté les saignements majeurs et intracrâniens par rapport à l'héparine seule.
- 2014ULTIMACardiologie · Thrombose · Embolie pulmonaireChez 59 patients avec une embolie pulmonaire à risque intermédiaire et une dilatation ventriculaire droite, la thrombolyse in situ par cathéter assistée par ultrasons a corrigé le rapport des diamètres ventriculaire droit/ventriculaire gauche à 24 heures davantage que l'héparine non fractionnée seule.