AHA/ACC/CHEST/SCAI-Multisociety-Leitlinie 2026 zur Beurteilung und Behandlung der akuten Lungenembolie bei Erwachsenen
Dies ist eine De-novo-Leitlinie — das erste ACC/AHA-Dokument allein zur akuten Lungenembolie —, und ihr zentraler Schritt ist die Nomenklatur: „massive/submassive" wird verabschiedet, an ihre Stelle treten die AHA/ACC Acute Pulmonary Embolism Clinical Categories, ein Schweregradschema, das neben der ESC-Stratifizierung von 2019 (high / intermediate-high / intermediate-low / low risk) steht, sich aber nicht eins zu eins auf sie abbilden lässt. Direkte orale Antikoagulanzien bleiben Standard, die systemische Volldosis-Lyse bleibt dem hämodynamischen Kollaps vorbehalten, und die kathetergestützte Therapie erhält — vermittelt über PE-Response-Teams — einen großzügigeren Platz als im europäischen Dokument; beide räumen ein, dass die randomisierte Evidenz dafür weiterhin dünn ist. Die Antikoagulations-, Reperfusions- und Reversal-Studien des Registers sind unten gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 4 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Antikoagulation — direkte orale Antikoagulanzien1
- 2013HOKUSAI-VTEKardiologie · Thrombose · Venöse ThromboembolieBei 8.240 Patienten mit akuter venöser Thromboembolie nach initialer Heparintherapie war Edoxaban einmal täglich nichtunterlegen bezüglich rezidivierender symptomatischer venöser Thromboembolien und verursachte weniger klinisch relevante Blutungen als Warfarin.
Tumorassoziierte venöse Thromboembolie1
- 2020CARAVAGGIOKardiologie · Thrombose · Venöse ThromboembolieBei 1.170 Patienten mit tumorassoziierter venöser Thromboembolie war Apixaban Dalteparin hinsichtlich rezidivierender VTE nicht unterlegen, ohne übermäßige schwere Blutungen.
Reperfusion — systemisch & kathetergestützt2
- 2014PEITHOKardiologie · Thrombose · LungenembolieBei 1.006 Patienten mit Lungenembolie mittleren Risikos senkte Tenecteplase hämodynamische Dekompensation, erhöhte aber schwere und intrakranielle Blutungen verglichen mit Heparin allein.
- 2014ULTIMAKardiologie · Thrombose · LungenembolieBei 59 Patienten mit intermediär-riskanter Lungenembolie und rechtsventrikulärer Dilatation verbesserte die ultraschallgestützte kathetergeführte Thrombolyse das rechts-/linksventrikuläre Diameterverhältnis nach 24 Stunden stärker als unfraktioniertes Heparin allein.