2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia
The 2026 multisociety guideline retires the 2018 Blood Cholesterol guideline and moves US lipid management closer to — but not onto — the European model. Primary prevention stays risk-based: 10-year risk is now estimated with the PREVENT-ASCVD equations (a 'calculate–personalise–possibly reclassify' pathway in which coronary artery calcium resolves the borderline and intermediate strata), and statin intensity follows the risk category rather than a numeric goal. What is new is the secondary-prevention arm, which for the first time names explicit goals — LDL-C <55 mg/dL (1.4 mmol/L) and non-HDL-C <85 mg/dL in very-high-risk atherosclerotic disease — which is where the ESC/EAS 2019 guideline with its 2025 Focused Update has stood for years. Lipoprotein(a) should now be measured at least once in every adult, and apoB is endorsed for residual-risk assessment. The register's statin, non-statin and residual-risk trials are grouped by mechanism below.
Esta norma cita 8 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Statins — intensity & outcomes2
- 2008JUPITERCardiologia · Lípidos · EstatinasEm 17.802 adultos com LDL < 130 mg/dL e PCR-as ≥ 2 mg/L, a rosuvastatina reduziu eventos vasculares graves versus placebo.
- 19944SCardiologia · Lípidos · EstatinasEm 4.444 doentes com DAC e colesterol total 5,5–8,0 mmol/L, a sinvastatina reduziu a mortalidade total em comparação com placebo.
Non-statin LDL lowering (ezetimibe, PCSK9, bempedoic acid)4
- 2023CLEAR OutcomesCardiologia · Lípidos · LDL não-estatínicoEm 13.970 doentes intolerantes a estatinas, o ácido bempedoico reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologia · Lípidos · inibidor da PCSK9Em 18.924 doentes com síndrome coronária aguda recente sob estatina de alta intensidade, o alirocumab reduziu os eventos cardiovasculares adversos major em comparação com placebo (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiologia · Lípidos · iPCSK9Em 27.564 doentes com ASCVD sob terapêutica com estatinas, o evolocumab reduziu morte CV, EM, AVC, UA de internamento ou revascularização em comparação com placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiologia · Lípidos · LDL não-estatínicoEm 18.144 doentes após SCA, a ezetimiba acrescentada a sinvastatina reduziu adicionalmente morte CV, EM, UA, revascularização ou AVC em comparação com sinvastatina isolada.
Residual risk — triglycerides & inflammation1
- 2019REDUCE-ITCardiologia · Lípidos · TriglicéridosEm 8.179 doentes tratados com estatinas com triglicéridos elevados, o icosapent etilo reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
Lipids in the cardiometabolic patient1
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 17.604 doentes com obesidade e doença cardiovascular, mas sem diabetes, a semaglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.