2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia
The 2026 multisociety guideline retires the 2018 Blood Cholesterol guideline and moves US lipid management closer to — but not onto — the European model. Primary prevention stays risk-based: 10-year risk is now estimated with the PREVENT-ASCVD equations (a 'calculate–personalise–possibly reclassify' pathway in which coronary artery calcium resolves the borderline and intermediate strata), and statin intensity follows the risk category rather than a numeric goal. What is new is the secondary-prevention arm, which for the first time names explicit goals — LDL-C <55 mg/dL (1.4 mmol/L) and non-HDL-C <85 mg/dL in very-high-risk atherosclerotic disease — which is where the ESC/EAS 2019 guideline with its 2025 Focused Update has stood for years. Lipoprotein(a) should now be measured at least once in every adult, and apoB is endorsed for residual-risk assessment. The register's statin, non-statin and residual-risk trials are grouped by mechanism below.
Questa linea guida cita 8 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Statins — intensity & outcomes2
- 2008JUPITERCardiologia · Lipidi · StatineIn 17.802 adulti con LDL < 130 mg/dL e hsCRP ≥ 2 mg/L, rosuvastatina ha ridotto gli eventi vascolari maggiori rispetto al placebo.
- 19944SCardiologia · Lipidi · StatineIn 4.444 pazienti con CAD e colesterolo totale 5,5–8,0 mmol/L, simvastatina ha ridotto la mortalità totale rispetto al placebo.
Non-statin LDL lowering (ezetimibe, PCSK9, bempedoic acid)4
- 2023CLEAR OutcomesCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 13.970 pazienti intolleranti alle statine, acido bempedoico ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologia · Lipidi · inibitore di PCSK9In 18.924 pazienti con recente sindrome coronarica acuta in terapia con statina ad alta intensità, alirocumab ha ridotto gli eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto al placebo (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiologia · Lipidi · PCSK9iIn 27.564 pazienti con ASCVD in terapia con statine, evolocumab ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ictus, UA ricoverata o rivascolarizzazione rispetto al placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 18.144 pazienti dopo ACS, ezetimibe in aggiunta a simvastatina ha ridotto ulteriormente morte cardiovascolare, MI, UA, rivascolarizzazione o ictus rispetto a sola simvastatina.
Residual risk — triglycerides & inflammation1
- 2019REDUCE-ITCardiologia · Lipidi · TrigliceridiIn 8.179 pazienti in terapia con statine con trigliceridi elevati, icosapent etil ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
Lipids in the cardiometabolic patient1
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 17.604 pazienti con obesità e malattia cardiovascolare, ma senza diabete, semaglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.