ACC/AHA-Multisociety-Leitlinie 2026 zum Management der Dyslipidämie
Die Multisociety-Leitlinie 2026 löst die Blood-Cholesterol-Leitlinie 2018 ab und rückt die US-Lipidtherapie näher an das europäische Modell heran — ohne es zu übernehmen. Die Primärprävention bleibt risikobasiert: Das 10-Jahres-Risiko wird jetzt mit den PREVENT-ASCVD-Gleichungen geschätzt (Pfad „berechnen – personalisieren – ggf. reklassifizieren", wobei der Koronarkalk-Score die Grenz- und Intermediärbereiche auflöst), und die Statinintensität richtet sich nach der Risikokategorie, nicht nach einem Zahlenziel. Neu ist der Sekundärpräventionsarm: Erstmals werden explizite Zielwerte genannt — LDL-C <55 mg/dl (1,4 mmol/l) und Non-HDL-C <85 mg/dl bei sehr hohem Risiko —, also dort, wo die ESC/EAS seit 2019 (mit Focused Update 2025) steht. Lipoprotein(a) soll bei jedem Erwachsenen mindestens einmal bestimmt werden, ApoB wird zur Beurteilung des Residualrisikos empfohlen. Die Statin-, Non-Statin- und Residualrisiko-Studien des Registers sind unten nach Mechanismus gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 8 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Statine — Intensität & Outcomes2
- 2008JUPITERKardiologie · Lipide · StatineBei 17.802 Erwachsenen mit LDL < 130 mg/dL und hsCRP ≥ 2 mg/L senkte Rosuvastatin schwere vaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 19944SKardiologie · Lipide · StatineBei 4.444 Patienten mit CAD und Gesamtcholesterin 5,5–8,0 mmol/L senkte Simvastatin die Gesamtmortalität verglichen mit Placebo.
Non-Statin-LDL-Senkung (Ezetimib, PCSK9, Bempedoinsäure)4
- 2023CLEAR OutcomesKardiologie · Lipide · Nicht-Statin-LDLBei 13.970 statin-intoleranten Patienten senkte bempedoic acid schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESKardiologie · Lipide · PCSK9-InhibitorBei 18.924 Patienten mit kürzlichem akutem Koronarsyndrom unter hochintensiver Statintherapie senkte Alirocumab schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo (HR 0,85, 95%-KI 0,78-0,93).
- 2017FOURIERKardiologie · Lipide · PCSK9iBei 27.564 Patienten mit ASCVD unter Statintherapie senkte Evolocumab CV-Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, stationäre UA oder Revaskularisation verglichen mit Placebo.
- 2015IMPROVE-ITKardiologie · Lipide · Nicht-Statin-LDLBei 18.144 Patienten nach ACS senkte Ezetimibe zusätzlich zu Simvastatin zusätzlich CV-Tod, Myokardinfarkt, UA, Revaskularisation oder Schlaganfall verglichen mit Simvastatin allein.
Residualrisiko — Triglyzeride & Inflammation1
- 2019REDUCE-ITKardiologie · Lipide · TriglyzerideBei 8.179 statin-behandelten Patienten mit hohen Triglyzeriden senkte Icosapent ethyl schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
Lipide beim kardiometabolischen Patienten1
- 2023SELECTKardiologie · Kardiometabolisch · GLP-1-RABei 17.604 Patienten mit Adipositas und kardiovaskulärer Erkrankung, aber ohne Diabetes senkte Semaglutide schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.