2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome
The first guideline of its kind: obesity, type 2 diabetes, chronic kidney disease and cardiovascular disease are handled as one syndrome staged from 0 to 4, and the document retires and absorbs the 2013 AHA/ACC/TOS obesity guideline. There is no European equivalent — the ESC distributes this territory across its 2023 diabetes, 2021 prevention and (with the kidney societies) KDIGO documents — so the CKM guideline is less a divergence from the ESC than a structural reorganisation of the same evidence, with obesity itself, and incretin-based therapy for it, moved from the margins to the centre. Cardioprotective and kidney-protective drug classes are recommended by CKM stage rather than by the specialty that happens to own the patient. The register's cardiometabolic, kidney and heart-failure trials are grouped below.
Esta norma cita 17 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Obesity & incretin-based therapy7
- 2025SURMOUNT-5Cardiologia · Cardiometab. · GIP/GLP-1 RAEm 751 adultos com obesidade mas sem diabetes tipo 2, o tirzepatido reduziu o peso corporal às 72 semanas mais do que o semaglutido (-20,2 % vs. -13,7 %).
- 2025SUMMITCardiologia · Cardiometab. · Obesidade e ICFEpEm 731 doentes com ICFEp e obesidade, o tirzepatido reduziu morte cardiovascular ou agravamento da insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 2025SOULCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RA oralEm 9.650 doentes com diabetes tipo 2 e DCVA, DRC ou ambas, o semaglutido oral reduziu os eventos cardiovasculares adversos major em comparação com placebo (HR 0,86, IC 95% 0,77-0,96).
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 17.604 doentes com obesidade e doença cardiovascular, mas sem diabetes, a semaglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2023STEP-HFpEFCardiologia · IC · GLP-1 RAEm 529 doentes com ICFEp (FE ≥ 45 %) e obesidade (IMC ≥ 30) sem diabetes, o semaglutido 2,4 mg melhorou os sintomas de insuficiência cardíaca (KCCQ) e o peso corporal em comparação com placebo.
- 2021STEP 1Endocrinologia · Obesidade · Semaglutida na obesidadeEm 1.961 adultos com excesso de peso ou obesidade sem diabetes tipo 2, semaglutida subcutânea 2,4 mg/semana reduziu o peso corporal às 68 semanas em comparação com placebo.
- 2016LEADERCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 9.340 doentes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, a liraglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
SGLT2 inhibitors — cardiovascular outcomes2
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 17.160 doentes com diabetes tipo 2, a dapagliflozina reduziu morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 7.020 doentes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, a empagliflozina reduziu a morte cardiovascular em comparação com placebo.
Kidney protection3
- 2024FLOWNefrologia · DRC · GLP-1 RAEm 3.533 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a semaglutida reduziu o endpoint combinado de insuficiência renal, ≥ 50 % de declínio da TFGe ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
- 2020DAPA-CKDNefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 4.304 doentes com DRC com ou sem diabetes, a dapagliflozina reduziu o endpoint combinado de ≥ 50 % de declínio da TFGe, DRCT ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
- 2019CREDENCENefrologia · DRC · Inibidores de SGLT2Em 4.401 doentes com diabetes tipo 2 e DRC albuminúrica sob bloqueio máximo do SRA, a canagliflozina reduziu o endpoint combinado de DRCT, duplicação da creatinina ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
Heart failure across the CKM spectrum5
- 2024FINEARTS-HFCardiologia · IC · ARMEm 6.001 doentes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção ≥ 40 %, a finerenona reduziu eventos de agravamento da insuficiência cardíaca e morte cardiovascular em comparação com placebo.
- 2022DELIVERCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 6.263 doentes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção > 40 %, a dapagliflozina reduziu agravamento da insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em comparação com placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 5.988 doentes com ICFEp (FE > 40 %), a empagliflozina reduziu hospitalização por insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular em comparação com placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 3.730 doentes com ICFEr (FE ≤ 40 %), a empagliflozina reduziu morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 2019DAPA-HFCardiologia · IC · Inibidores de SGLT2Em 4.744 doentes com ICFEr (com ou sem diabetes), a dapagliflozina reduziu agravamento da insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular versus placebo.