2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome
The first guideline of its kind: obesity, type 2 diabetes, chronic kidney disease and cardiovascular disease are handled as one syndrome staged from 0 to 4, and the document retires and absorbs the 2013 AHA/ACC/TOS obesity guideline. There is no European equivalent — the ESC distributes this territory across its 2023 diabetes, 2021 prevention and (with the kidney societies) KDIGO documents — so the CKM guideline is less a divergence from the ESC than a structural reorganisation of the same evidence, with obesity itself, and incretin-based therapy for it, moved from the margins to the centre. Cardioprotective and kidney-protective drug classes are recommended by CKM stage rather than by the specialty that happens to own the patient. The register's cardiometabolic, kidney and heart-failure trials are grouped below.
Questa linea guida cita 17 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Obesity & incretin-based therapy7
- 2025SURMOUNT-5Cardiologia · Cardiometab. · GIP/GLP-1 RAIn 751 adulti con obesità ma senza diabete di tipo 2, tirzepatide ha ridotto il peso corporeo a 72 settimane più del semaglutide (-20,2% vs. -13,7%).
- 2025SUMMITCardiologia · Cardiometab. · Obesità e HFpEFIn 731 pazienti con HFpEF e obesità, tirzepatide ha ridotto morte cardiovascolare o peggioramento dello scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 2025SOULCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RA oraleIn 9.650 pazienti con diabete di tipo 2 e ASCVD, CKD o entrambe, il semaglutide orale ha ridotto gli eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto al placebo (HR 0,86, IC 95% 0,77-0,96).
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 17.604 pazienti con obesità e malattia cardiovascolare, ma senza diabete, semaglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2023STEP-HFpEFCardiologia · IC · GLP-1 RAIn 529 pazienti con HFpEF (FE ≥ 45%) e obesità (BMI ≥ 30) senza diabete, semaglutide 2,4 mg ha migliorato i sintomi dello scompenso cardiaco (KCCQ) e il peso corporeo rispetto al placebo.
- 2021STEP 1Endocrinologia · Obesità · Semaglutide nell'obesitàIn 1.961 adulti in sovrappeso o obesi senza diabete di tipo 2, semaglutide sottocutaneo 2,4 mg/settimana ha ridotto il peso corporeo a 68 settimane rispetto a placebo.
- 2016LEADERCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 9.340 pazienti con diabete di tipo 2 e alto rischio cardiovascolare, liraglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
SGLT2 inhibitors — cardiovascular outcomes2
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 17.160 pazienti con diabete di tipo 2, dapagliflozin ha ridotto morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 7.020 pazienti con diabete di tipo 2 e malattia cardiovascolare, empagliflozin ha ridotto la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
Kidney protection3
- 2024FLOWNefrologia · MRC · GLP-1 RAIn 3.533 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, semaglutide ha ridotto l'endpoint composito di insufficienza renale, ≥ 50 % di declino dell'eGFR o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2020DAPA-CKDNefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 4.304 pazienti con CKD con o senza diabete, dapagliflozin ha ridotto l'endpoint composito di ≥ 50 % di declino dell'eGFR, ESKD o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2019CREDENCENefrologia · MRC · Inibitori SGLT2In 4.401 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD albuminurica in massimo blocco del RAS, canagliflozin ha ridotto l'endpoint composito di ESKD, raddoppio della creatinina o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
Heart failure across the CKM spectrum5
- 2024FINEARTS-HFCardiologia · IC · MRAIn 6.001 pazienti con scompenso cardiaco e frazione di eiezione ≥ 40 %, finerenone ha ridotto gli eventi di peggioramento dello scompenso cardiaco e la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2022DELIVERCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 6.263 pazienti con scompenso cardiaco e frazione di eiezione > 40 %, dapagliflozin ha ridotto il peggioramento dello scompenso cardiaco o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 5.988 pazienti con HFpEF (FE > 40 %), empagliflozin ha ridotto le ospedalizzazioni per scompenso cardiaco o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 3.730 pazienti con HFrEF (FE ≤ 40 %), empagliflozin ha ridotto morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 2019DAPA-HFCardiologia · IC · Inibitori SGLT2In 4.744 pazienti con HFrEF (con o senza diabete), dapagliflozin ha ridotto il peggioramento dello scompenso cardiaco o la morte cardiovascolare rispetto al placebo.