2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome
The first guideline of its kind: obesity, type 2 diabetes, chronic kidney disease and cardiovascular disease are handled as one syndrome staged from 0 to 4, and the document retires and absorbs the 2013 AHA/ACC/TOS obesity guideline. There is no European equivalent — the ESC distributes this territory across its 2023 diabetes, 2021 prevention and (with the kidney societies) KDIGO documents — so the CKM guideline is less a divergence from the ESC than a structural reorganisation of the same evidence, with obesity itself, and incretin-based therapy for it, moved from the margins to the centre. Cardioprotective and kidney-protective drug classes are recommended by CKM stage rather than by the specialty that happens to own the patient. The register's cardiometabolic, kidney and heart-failure trials are grouped below.
Cette recommandation cite 17 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Obesity & incretin-based therapy7
- 2025SURMOUNT-5Cardiologie · Cardiométabolique · AR GIP/GLP-1Chez 751 adultes obèses mais sans diabète de type 2, le tirzépatide a réduit le poids corporel à 72 semaines davantage que le sémaglutide (-20,2 % vs. -13,7 %).
- 2025SUMMITCardiologie · Cardiométabolique · Obésité & ICFEpChez 731 patients avec ICFEp et obésité, le tirzépatide a réduit les décès cardiovasculaires ou l'aggravation de l'insuffisance cardiaque par rapport au placebo.
- 2025SOULCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1 oralChez 9.650 patients avec diabète de type 2 et maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, MRC ou les deux, le sémaglutide oral a réduit les événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport au placebo (HR 0,86, IC à 95 % 0,77-0,96).
- 2023SELECTCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 17.604 patients avec obésité et maladie cardiovasculaire, sans diabète, le sémaglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
- 2023STEP-HFpEFCardiologie · IC · AR du GLP-1Chez 529 patients avec ICFEp (FE ≥ 45 %) et obésité (IMC ≥ 30) sans diabète, le sémaglutide 2,4 mg a amélioré les symptômes d'insuffisance cardiaque (KCCQ) et le poids corporel par rapport au placebo.
- 2021STEP 1Endocrinologie · Obésité · Sémaglutide dans l'obésitéChez 1.961 adultes en surpoids ou obèses sans diabète de type 2, le sémaglutide sous-cutané 2,4 mg/semaine a réduit le poids corporel à 68 semaines par rapport au placebo.
- 2016LEADERCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 9.340 patients avec un diabète de type 2 à haut risque cardiovasculaire, le liraglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
SGLT2 inhibitors — cardiovascular outcomes2
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 17.160 patients avec un diabète de type 2, la dapagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour IC par rapport au placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 7.020 patients avec un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire, l'empagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
Kidney protection3
- 2024FLOWNéphrologie · MRC · AR du GLP-1Chez 3.533 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, le sémaglutide a réduit le critère composite d'insuffisance rénale, ≥ 50 % de déclin du DFGe ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2020DAPA-CKDNéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.304 patients avec MRC avec ou sans diabète, la dapagliflozine a réduit le critère composite de ≥ 50 % de déclin du DFGe, IRCT ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2019CREDENCENéphrologie · MRC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.401 patients avec un diabète de type 2 et une MRC albuminurique sous blocage maximal du SRA, la canagliflozine a réduit le critère composite d'IRCT, doublement de la créatinine ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
Heart failure across the CKM spectrum5
- 2024FINEARTS-HFCardiologie · IC · ARMChez 6.001 patients avec insuffisance cardiaque et une fraction d'éjection ≥ 40 %, la finérénone a réduit les événements d'aggravation de l'insuffisance cardiaque et les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
- 2022DELIVERCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 6.263 patients avec insuffisance cardiaque et une fraction d'éjection > 40 %, la dapagliflozine a réduit l'aggravation de l'insuffisance cardiaque ou le décès cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 5.988 patients avec ICFEp (FE > 40 %), l'empagliflozine a réduit les hospitalisations pour insuffisance cardiaque ou les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 3.730 patients avec ICFEr (FE ≤ 40 %), l'empagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport au placebo.
- 2019DAPA-HFCardiologie · IC · Inhibiteurs du SGLT2Chez 4.744 patients avec ICFEr (avec ou sans diabète), la dapagliflozine a réduit l'aggravation de l'insuffisance cardiaque ou le décès cardiovasculaire versus placebo.