AHA/ACC/ADA/ASN-Leitlinie 2026 zur Prävention, Erkennung, Beurteilung und Behandlung des kardiovaskulär-renal-metabolischen Syndroms
Die erste Leitlinie ihrer Art: Adipositas, Typ-2-Diabetes, chronische Nierenerkrankung und kardiovaskuläre Erkrankung werden als ein Syndrom mit den Stadien 0 bis 4 behandelt; das Dokument löst die AHA/ACC/TOS-Adipositasleitlinie von 2013 ab und nimmt sie in sich auf. Ein europäisches Gegenstück gibt es nicht — die ESC verteilt dieses Feld auf die Diabetes-Leitlinie 2023, die Präventionsleitlinie 2021 und (gemeinsam mit den Nephrologen) die KDIGO-Dokumente. Die CKM-Leitlinie ist damit weniger eine Abweichung von der ESC als eine strukturelle Neuordnung derselben Evidenz, in der die Adipositas und ihre inkretinbasierte Therapie vom Rand ins Zentrum rücken. Kardio- und nephroprotektive Substanzklassen werden nach CKM-Stadium empfohlen, nicht nach der Fachdisziplin, die den Patienten gerade betreut. Die kardiometabolischen, renalen und Herzinsuffizienz-Studien des Registers sind unten gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 17 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Adipositas & inkretinbasierte Therapie7
- 2025SURMOUNT-5Kardiologie · Kardiometabolisch · GIP/GLP-1-RABei 751 Erwachsenen mit Adipositas, aber ohne Typ-2-Diabetes senkte Tirzepatid das Körpergewicht nach 72 Wochen stärker als Semaglutid (-20,2 % vs. -13,7 %).
- 2025SUMMITKardiologie · Kardiometabolisch · Adipositas & HFpEFBei 731 Patienten mit HFpEF und Adipositas senkte Tirzepatide kardiovaskulären Tod oder Verschlechterung der Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2025SOULKardiologie · Kardiometabolisch · orales GLP-1-RABei 9.650 Patienten mit Typ-2-Diabetes und ASCVD, CKD oder beidem senkte orales Semaglutid schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo (HR 0,86, 95%-KI 0,77-0,96).
- 2023SELECTKardiologie · Kardiometabolisch · GLP-1-RABei 17.604 Patienten mit Adipositas und kardiovaskulärer Erkrankung, aber ohne Diabetes senkte Semaglutide schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2023STEP-HFpEFKardiologie · HI · GLP-1-RABei 529 Patienten mit HFpEF (EF ≥ 45 %) und Adipositas (BMI ≥ 30) ohne Diabetes verbesserte Semaglutid 2,4 mg Herzinsuffizienzsymptome (KCCQ) und Körpergewicht verglichen mit Placebo.
- 2021STEP 1Endokrinologie · Adipositas · Semaglutid bei AdipositasBei 1.961 Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas ohne Typ-2-Diabetes senkte subkutanes Semaglutid 2,4 mg/Woche das Körpergewicht nach 68 Wochen verglichen mit Placebo.
- 2016LEADERKardiologie · Kardiometabolisch · GLP-1-RABei 9.340 Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko senkte Liraglutide schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
SGLT2-Inhibitoren — kardiovaskuläre Outcomes2
- 2019DECLARE-TIMI 58Kardiologie · Kardiometabolisch · SGLT2-InhibitorenBei 17.160 Patienten mit Typ-2-Diabetes senkte Dapagliflozin kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMEKardiologie · Kardiometabolisch · SGLT2-InhibitorenBei 7.020 Patienten mit Typ-2-Diabetes und kardiovaskulärer Erkrankung senkte Empagliflozin den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
Nephroprotektion3
- 2024FLOWNephrologie · CKD · GLP-1-RABei 3.533 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Semaglutide den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥50 % eGFR-Abfall oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2020DAPA-CKDNephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.304 Patienten mit CKD mit oder ohne Diabetes senkte Dapagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ≥50 % eGFR-Abfall, ESKD oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2019CREDENCENephrologie · CKD · SGLT2-InhibitorenBei 4.401 Patienten mit Typ-2-Diabetes und albuminurischer CKD unter maximaler RAS-Blockade senkte Canagliflozin den kombinierten Endpunkt aus ESKD, Kreatinin-Verdopplung oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
Herzinsuffizienz im CKM-Spektrum5
- 2024FINEARTS-HFKardiologie · HI · MRABei 6.001 Patienten mit Herzinsuffizienz und einer Ejektionsfraktion ≥ 40 % senkte Finerenone Herzinsuffizienz-Verschlechterungsereignisse und kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2022DELIVERKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 6.263 Patienten mit Herzinsuffizienz und einer Ejektionsfraktion > 40 % senkte Dapagliflozin Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2021EMPEROR-PreservedKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 5.988 Patienten mit HFpEF (EF > 40 %) senkte Empagliflozin Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
- 2020EMPEROR-ReducedKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 3.730 Patienten mit HFrEF (EF ≤ 40 %) senkte Empagliflozin kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2019DAPA-HFKardiologie · HI · SGLT2-InhibitorenBei 4.744 Patienten mit HFrEF (mit oder ohne Diabetes) senkte Dapagliflozin Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.