2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults
The 2025 guideline replaces the 2017 document and keeps the defining American position: hypertension begins at 130/80 mmHg (stage 1), where the ESC 2024 guideline still reserves the diagnosis for ≥140/90 mmHg and calls 120–139/70–89 mmHg 'elevated blood pressure'. The two bodies have nevertheless converged on treatment: ACC/AHA target <130/80 mmHg for essentially everyone and encourage <120/80 mmHg where tolerated, against the ESC's on-treatment systolic band of 120–129 mmHg. Drug therapy is now triggered at ≥130/80 mmHg in established cardiovascular disease, diabetes, chronic kidney disease or a PREVENT 10-year risk ≥7.5%, and stage 2 hypertension starts on two agents in a single pill. The guideline also covers hypertensive disorders of pregnancy in far more depth than its European counterpart. The register's trials are grouped by question below.
Esta norma cita 8 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Blood-pressure targets & intensive lowering2
- 2025BPROADCardiologia · HTA · Alvo de pressão arterialEm 12.821 doentes com diabetes tipo 2, o controlo intensivo da pressão arterial para menos de 120 mm Hg reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com um alvo abaixo de 140 mm Hg.
- 2015SPRINTCardiologia · HTA · Alvo de pressão arterialEm 9.361 doentes hipertensos de alto risco sem diabetes, o controlo intensivo da pressão arterial para PAS < 120 mm Hg reduziu eventos CV e mortalidade total em comparação com controlo padrão para PAS < 140 mm Hg.
Drug therapy, combinations & resistant hypertension2
- 2015PATHWAY-2Cardiologia · HTA · MRAEm 335 doentes com hipertensão resistente aos fármacos, a adição de espironolactona reduziu a pressão arterial sistólica domiciliária mais do que placebo, bisoprolol ou doxazosina.
- 2002ALLHATCardiologia · HTA · Classe farmacológicaEm 33.357 doentes hipertensos com ≥ 55 anos e ≥ 1 fator de risco CV, a clortalidona foi pelo menos tão eficaz quanto amlodipina ou lisinopril na prevenção de DCC fatal ou enfarte do miocárdio não fatal.
Renal denervation (device therapy)1
- 2023SPYRAL HTN-ON MEDCardiologia · HTA · Desnervação renalEm 337 doentes com hipertensão não controlada sob 1-3 fármacos anti-hipertensores, a desnervação renal por radiofrequência não reduziu significativamente a pressão arterial sistólica ambulatória das 24 horas aos 6 meses em comparação com um procedimento simulado (sham) (-1,9 mmHg, IC 95% -4,4 a 0,5).
Hypertension in pregnancy2
- 2022CHAPCardiologia · HTA · Hipertensão na gravidezEm 2.408 grávidas com hipertensão crónica ligeira, o tratamento anti-hipertensor com alvo de pressão arterial inferior a 140/90 mmHg reduziu a pré-eclâmpsia grave, o parto pré-termo por indicação médica, o descolamento da placenta ou a morte fetal ou neonatal em comparação com tratamento iniciado apenas se a pressão arterial atingisse 160/105 mmHg.
- 2015CHIPSCardiologia · HTA · Hipertensão na gravidezEm 987 grávidas com hipertensão preexistente ou gestacional sem proteinúria, o controlo menos estrito da pressão arterial não reduziu a perda gestacional nem a necessidade de cuidados neonatais diferenciados em comparação com o controlo estrito com alvo de pressão diastólica de 85 mmHg, mas conduziu a muito mais hipertensão materna grave.
Cardiovascular risk reduction1
- 2000HOPECardiologia · Coronária · Inibidor da ECAEm 9.297 doentes de alto risco com doença vascular ou diabetes e função ventricular esquerda preservada, ramipril reduziu EM, AVC ou morte cardiovascular em comparação com placebo.