2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults
The 2025 guideline replaces the 2017 document and keeps the defining American position: hypertension begins at 130/80 mmHg (stage 1), where the ESC 2024 guideline still reserves the diagnosis for ≥140/90 mmHg and calls 120–139/70–89 mmHg 'elevated blood pressure'. The two bodies have nevertheless converged on treatment: ACC/AHA target <130/80 mmHg for essentially everyone and encourage <120/80 mmHg where tolerated, against the ESC's on-treatment systolic band of 120–129 mmHg. Drug therapy is now triggered at ≥130/80 mmHg in established cardiovascular disease, diabetes, chronic kidney disease or a PREVENT 10-year risk ≥7.5%, and stage 2 hypertension starts on two agents in a single pill. The guideline also covers hypertensive disorders of pregnancy in far more depth than its European counterpart. The register's trials are grouped by question below.
Questa linea guida cita 8 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Blood-pressure targets & intensive lowering2
- 2025BPROADCardiologia · HTN · Target pressorioIn 12.821 pazienti con diabete di tipo 2, il controllo intensivo della pressione arteriosa a meno di 120 mm Hg ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto a un target inferiore a 140 mm Hg.
- 2015SPRINTCardiologia · HTN · Target pressorioIn 9.361 pazienti ad alto rischio con ipertensione senza diabete, il controllo intensivo della pressione arteriosa a PAS < 120 mm Hg ha ridotto eventi cardiovascolari e mortalità totale rispetto al controllo standard a PAS < 140 mm Hg.
Drug therapy, combinations & resistant hypertension2
- 2015PATHWAY-2Cardiologia · HTN · MRAIn 335 pazienti con ipertensione resistente ai farmaci, lo spironolattone aggiuntivo ha ridotto la pressione arteriosa sistolica domiciliare più di placebo, bisoprololo o doxazosina.
- 2002ALLHATCardiologia · HTN · Classe farmacologicaIn 33.357 pazienti ipertesi ≥ 55 anni con ≥ 1 fattore di rischio cardiovascolare, clortalidone era almeno altrettanto efficace di amlodipina o lisinopril nella prevenzione di CHD fatale o infarto miocardico non fatale.
Renal denervation (device therapy)1
- 2023SPYRAL HTN-ON MEDCardiologia · HTN · Denervazione renaleIn 337 pazienti con ipertensione non controllata in terapia con 1-3 farmaci antipertensivi, la denervazione renale a radiofrequenza non ha ridotto significativamente la pressione arteriosa sistolica ambulatoriale delle 24 ore a 6 mesi rispetto a una procedura sham (-1,9 mmHg, IC 95% da -4,4 a 0,5).
Hypertension in pregnancy2
- 2022CHAPCardiologia · HTN · Ipertensione in gravidanzaIn 2.408 donne in gravidanza con ipertensione cronica lieve, il trattamento antipertensivo con target di pressione arteriosa inferiore a 140/90 mmHg ha ridotto la preeclampsia severa, il parto pretermine indicato clinicamente, il distacco di placenta o la morte fetale o neonatale rispetto al trattamento differito fino a una pressione arteriosa di 160/105 mmHg.
- 2015CHIPSCardiologia · HTN · Ipertensione in gravidanzaIn 987 donne in gravidanza con ipertensione preesistente o gestazionale non proteinurica, un controllo pressorio meno stretto non ha ridotto la perdita della gravidanza o l'assistenza neonatale di livello elevato rispetto al controllo stretto con target di pressione diastolica di 85 mmHg, ma ha portato a un'ipertensione materna severa molto più frequente.
Cardiovascular risk reduction1
- 2000HOPECardiologia · Coronaria · ACE-inibitoreIn 9.297 pazienti ad alto rischio con malattia vascolare o diabete e funzione ventricolare sinistra conservata, ramipril ha ridotto MI, ictus o morte cardiovascolare rispetto al placebo.