2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults
The 2025 guideline replaces the 2017 document and keeps the defining American position: hypertension begins at 130/80 mmHg (stage 1), where the ESC 2024 guideline still reserves the diagnosis for ≥140/90 mmHg and calls 120–139/70–89 mmHg 'elevated blood pressure'. The two bodies have nevertheless converged on treatment: ACC/AHA target <130/80 mmHg for essentially everyone and encourage <120/80 mmHg where tolerated, against the ESC's on-treatment systolic band of 120–129 mmHg. Drug therapy is now triggered at ≥130/80 mmHg in established cardiovascular disease, diabetes, chronic kidney disease or a PREVENT 10-year risk ≥7.5%, and stage 2 hypertension starts on two agents in a single pill. The guideline also covers hypertensive disorders of pregnancy in far more depth than its European counterpart. The register's trials are grouped by question below.
Cette recommandation cite 8 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Blood-pressure targets & intensive lowering2
- 2025BPROADCardiologie · HTA · Cibles tensionnellesChez 12.821 patients avec un diabète de type 2, un contrôle tensionnel intensif en dessous de 120 mm Hg a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport à une cible en dessous de 140 mm Hg.
- 2015SPRINTCardiologie · HTA · Cibles tensionnellesChez 9.361 patients à haut risque avec hypertension sans diabète, un contrôle tensionnel intensif à PAS < 120 mm Hg a réduit les événements CV et la mortalité toutes causes par rapport à un contrôle standard à PAS < 140 mm Hg.
Drug therapy, combinations & resistant hypertension2
- 2015PATHWAY-2Cardiologie · HTA · ARMChez 335 patients avec hypertension résistante aux médicaments, en traitement additionnel, la spironolactone a abaissé la pression artérielle systolique à domicile davantage que le placebo, le bisoprolol ou la doxazosine.
- 2002ALLHATCardiologie · HTA · Classe thérapeutiqueChez 33.357 patients hypertendus ≥ 55 ans avec ≥ 1 facteur de risque CV, la chlortalidone était au moins aussi efficace que l'amlodipine ou le lisinopril pour la prévention de la maladie coronarienne fatale ou de l'infarctus du myocarde non fatal.
Renal denervation (device therapy)1
- 2023SPYRAL HTN-ON MEDCardiologie · HTA · Dénervation rénaleChez 337 patients avec hypertension non contrôlée sous 1 à 3 antihypertenseurs, la dénervation rénale par radiofréquence n'a pas significativement abaissé la pression artérielle systolique ambulatoire sur 24 heures à 6 mois versus une procédure fictive (-1,9 mmHg, IC à 95 % -4,4 à 0,5).
Hypertension in pregnancy2
- 2022CHAPCardiologie · HTA · Hypertension de la grossesseChez 2.408 femmes enceintes avec une hypertension chronique légère, un traitement antihypertenseur visant une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg a réduit la prééclampsie sévère, l'accouchement prématuré médicalement indiqué, l'hématome rétroplacentaire ou le décès fœtal ou néonatal par rapport à une abstention thérapeutique jusqu'à une pression artérielle de 160/105 mmHg.
- 2015CHIPSCardiologie · HTA · Hypertension de la grossesseChez 987 femmes enceintes avec une hypertension préexistante ou gestationnelle non protéinurique, un contrôle tensionnel moins strict n'a pas réduit les pertes fœtales ou les soins néonatals de haut niveau par rapport à un contrôle strict visant une pression diastolique de 85 mmHg, mais a entraîné beaucoup plus d'hypertensions maternelles sévères.
Cardiovascular risk reduction1
- 2000HOPECardiologie · Coronaire · IECChez 9.297 patients à haut risque atteints de maladie vasculaire ou de diabète avec fonction VG préservée, le ramipril a réduit les IDM, AVC ou décès cardiovasculaires par rapport au placebo.