2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults
The 2025 guideline replaces the 2017 document and keeps the defining American position: hypertension begins at 130/80 mmHg (stage 1), where the ESC 2024 guideline still reserves the diagnosis for ≥140/90 mmHg and calls 120–139/70–89 mmHg 'elevated blood pressure'. The two bodies have nevertheless converged on treatment: ACC/AHA target <130/80 mmHg for essentially everyone and encourage <120/80 mmHg where tolerated, against the ESC's on-treatment systolic band of 120–129 mmHg. Drug therapy is now triggered at ≥130/80 mmHg in established cardiovascular disease, diabetes, chronic kidney disease or a PREVENT 10-year risk ≥7.5%, and stage 2 hypertension starts on two agents in a single pill. The guideline also covers hypertensive disorders of pregnancy in far more depth than its European counterpart. The register's trials are grouped by question below.
Esta guía cita 8 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Blood-pressure targets & intensive lowering2
- 2025BPROADCardiología · HTA · Objetivos de presión arterialEn 12.821 pacientes con diabetes tipo 2, el control intensivo de la presión arterial por debajo de 120 mm Hg redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con un objetivo por debajo de 140 mm Hg.
- 2015SPRINTCardiología · HTA · Objetivos de presión arterialEn 9.361 pacientes hipertensos de alto riesgo sin diabetes, el control intensivo de la presión arterial a PAS < 120 mm Hg redujo los eventos CV y la mortalidad total en comparación con el control estándar a PAS < 140 mm Hg.
Drug therapy, combinations & resistant hypertension2
- 2015PATHWAY-2Cardiología · HTA · ARMEn 335 pacientes con hipertensión resistente a fármacos, la espironolactona añadida redujo la presión arterial sistólica domiciliaria más que el placebo, el bisoprolol o la doxazosina.
- 2002ALLHATCardiología · HTA · Clase farmacológicaEn 33.357 pacientes hipertensos ≥ 55 años con ≥ 1 factor de riesgo CV, la clortalidona fue al menos tan eficaz como amlodipino o lisinopril en la prevención de enfermedad coronaria fatal o infarto de miocardio no mortal.
Renal denervation (device therapy)1
- 2023SPYRAL HTN-ON MEDCardiología · HTA · Denervación renalEn 337 pacientes con hipertensión no controlada en tratamiento con 1-3 fármacos antihipertensivos, la denervación renal por radiofrecuencia no redujo significativamente la presión arterial sistólica ambulatoria de 24 horas a los 6 meses frente a un procedimiento simulado (-1,9 mmHg, IC del 95% -4,4 a 0,5).
Hypertension in pregnancy2
- 2022CHAPCardiología · HTA · Hipertensión en el embarazoEn 2.408 gestantes con hipertensión crónica leve, el tratamiento antihipertensivo con objetivo de presión arterial inferior a 140/90 mmHg redujo la preeclampsia grave, el parto prematuro indicado médicamente, el desprendimiento de placenta o la muerte fetal o neonatal en comparación con no tratar salvo que la presión arterial alcanzara 160/105 mmHg.
- 2015CHIPSCardiología · HTA · Hipertensión en el embarazoEn 987 gestantes con hipertensión preexistente o gestacional no proteinúrica, el control menos estricto de la presión arterial no redujo la pérdida gestacional ni la necesidad de cuidados neonatales de alto nivel en comparación con el control estricto con objetivo de presión diastólica de 85 mmHg, pero provocó mucha más hipertensión materna grave.
Cardiovascular risk reduction1
- 2000HOPECardiología · Coronaria · IECAEn 9.297 pacientes de alto riesgo con enfermedad vascular o diabetes y función ventricular izquierda conservada, el ramipril redujo MI, ictus o muerte cardiovascular en comparación con placebo.