AHA/ACC-Multisociety-Leitlinie 2025 zur Prävention, Erkennung, Beurteilung und Behandlung des Bluthochdrucks bei Erwachsenen
Die Leitlinie 2025 ersetzt das Dokument von 2017 und hält an der amerikanischen Kernposition fest: Hypertonie beginnt bei 130/80 mmHg (Stadium 1) — die ESC-Leitlinie 2024 stellt die Diagnose weiterhin erst ab ≥140/90 mmHg und nennt 120–139/70–89 mmHg „erhöhten Blutdruck". In der Therapie haben sich beide Gremien dennoch angenähert: ACC/AHA zielen auf <130/80 mmHg für praktisch alle und ermutigen zu <120/80 mmHg, wo verträglich; die ESC nennt ein systolisches Behandlungsfenster von 120–129 mmHg. Medikamentös wird ab ≥130/80 mmHg begonnen, wenn kardiovaskuläre Erkrankung, Diabetes, chronische Nierenerkrankung oder ein PREVENT-10-Jahres-Risiko ≥7,5 % vorliegen; im Stadium 2 startet man mit zwei Substanzen in einer Einzeltablette. Deutlich ausführlicher als die europäische Schwesterleitlinie behandelt das Dokument die hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen. Die Register-Studien sind unten nach Fragestellung gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 8 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Blutdruckziele & intensive Senkung2
- 2025BPROADKardiologie · HTN · BlutdruckzielwertBei 12.821 Patienten mit Typ-2-Diabetes senkte intensive Blutdruckkontrolle auf unter 120 mm Hg schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit einem Zielwert unter 140 mm Hg.
- 2015SPRINTKardiologie · HTN · BlutdruckzielwertBei 9.361 Hochrisikopatienten mit Hypertonie ohne Diabetes senkte intensive Blutdruckkontrolle auf SBP < 120 mm Hg CV-Ereignisse und Gesamtmortalität verglichen mit Standardkontrolle auf SBP < 140 mm Hg.
Medikamentöse Therapie, Kombinationen & resistente Hypertonie2
- 2015PATHWAY-2Kardiologie · HTN · MRABei 335 Patienten mit therapieresistenter Hypertonie senkte zusätzliches Spironolacton den häuslichen systolischen Blutdruck stärker als Placebo, Bisoprolol oder Doxazosin.
- 2002ALLHATKardiologie · HTN · WirkstoffklasseBei 33.357 hypertensiven Patienten ≥ 55 Jahren mit ≥ 1 CV-Risikofaktor war Chlorthalidone mindestens so wirksam wie Amlodipine oder Lisinopril zur Prävention von tödlicher CHD oder nicht-tödlichem Myokardinfarkt.
Renale Denervation (Device-Therapie)1
- 2023SPYRAL HTN-ON MEDKardiologie · HTN · Renale DenervationBei 337 Patienten mit unkontrollierter Hypertonie unter 1-3 Antihypertensiva senkte die renale Denervation mittels Radiofrequenz den ambulanten 24-Stunden-systolischen Blutdruck nach 6 Monaten nicht signifikant gegenüber einer Scheinprozedur (-1,9 mmHg, 95%-KI -4,4 bis 0,5).
Hypertonie in der Schwangerschaft2
- 2022CHAPKardiologie · HTN · Hypertonie in der SchwangerschaftBei 2.408 schwangeren Frauen mit milder chronischer Hypertonie senkte eine antihypertensive Therapie mit Zielblutdruck unter 140/90 mmHg schwere Präeklampsie, medizinisch indizierte Frühgeburt, vorzeitige Plazentalösung oder fetalen bzw. neonatalen Tod verglichen mit einem Zuwarten bis zum Erreichen von 160/105 mmHg.
- 2015CHIPSKardiologie · HTN · Hypertonie in der SchwangerschaftBei 987 schwangeren Frauen mit nicht-proteinurischer vorbestehender oder Gestationshypertonie senkte eine weniger strenge Blutdruckeinstellung Schwangerschaftsverlust oder neonatale Intensivbetreuung nicht verglichen mit einer strengen Einstellung auf einen diastolischen Zielwert von 85 mmHg, führte aber zu weit häufigerer schwerer mütterlicher Hypertonie.
Kardiovaskuläre Risikoreduktion1
- 2000HOPEKardiologie · Koronar · ACE-HemmerBei 9.297 Hochrisikopatienten mit Gefäßerkrankung oder Diabetes und erhaltener LV-Funktion senkte Ramipril MI, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.