2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease
The 2025 guideline replaces the 2018 ACHD document and, like the ESC 2020 guideline, is written for a population that has outlived its evidence: almost nothing here has been settled by a randomised trial. It keeps the American anatomic-physiologic (AP) classification — a two-axis system that grades lesion complexity and physiological stage separately, and has no ESC counterpart — and adds new measurement criteria for atrial septal defect closure, expanded guidance on pregnancy and delivery, and structured surveillance for Fontan-associated liver disease. The randomised exceptions are the pulmonary vasodilator trials in Eisenmenger syndrome and the Fontan circulation, plus the mechanical-valve anticoagulation question, grouped below.
Esta norma cita 3 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Eisenmenger syndrome — advanced therapy2
- 2019MAESTROCardiologia · HP / CC · Síndrome de EisenmengerEm 226 doentes com síndrome de Eisenmenger em classe funcional II–III da OMS, o macitentano não melhorou a distância percorrida em 6 minutos em comparação com placebo.
- 2006BREATHE-5Cardiologia · HP / CC · Síndrome de EisenmengerEm 54 doentes com síndrome de Eisenmenger em classe funcional III da OMS, o bosentano reduziu a resistência vascular pulmonar e melhorou a distância percorrida em 6 minutos, sem agravar a saturação sistémica de oxigénio em comparação com placebo.
Fontan circulation1
- 2020FUELCardiologia · HP / CC · Circulação de FontanEm 400 adolescentes com circulação de Fontan, o udenafil não melhorou significativamente o consumo máximo de oxigénio em comparação com placebo, embora o desempenho no limiar anaeróbio ventilatório tenha melhorado.