2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease
The 2025 guideline replaces the 2018 ACHD document and, like the ESC 2020 guideline, is written for a population that has outlived its evidence: almost nothing here has been settled by a randomised trial. It keeps the American anatomic-physiologic (AP) classification — a two-axis system that grades lesion complexity and physiological stage separately, and has no ESC counterpart — and adds new measurement criteria for atrial septal defect closure, expanded guidance on pregnancy and delivery, and structured surveillance for Fontan-associated liver disease. The randomised exceptions are the pulmonary vasodilator trials in Eisenmenger syndrome and the Fontan circulation, plus the mechanical-valve anticoagulation question, grouped below.
Cette recommandation cite 3 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Eisenmenger syndrome — advanced therapy2
- 2019MAESTROCardiologie · HTP / CCA · Syndrome d'EisenmengerChez 226 patients avec un syndrome d'Eisenmenger en classe fonctionnelle OMS II–III, le macitentan n'a pas amélioré la distance de marche de 6 minutes par rapport au placebo.
- 2006BREATHE-5Cardiologie · HTP / CCA · Syndrome d'EisenmengerChez 54 patients avec un syndrome d'Eisenmenger en classe fonctionnelle OMS III, le bosentan a abaissé les résistances vasculaires pulmonaires et amélioré la distance de marche de 6 minutes sans dégrader la saturation systémique en oxygène par rapport au placebo.
Fontan circulation1
- 2020FUELCardiologie · HTP / CCA · Circulation de FontanChez 400 adolescents avec une circulation de Fontan, l'udénafil n'a pas amélioré significativement la consommation maximale d'oxygène par rapport au placebo, bien que la performance à l'effort au seuil anaérobie ventilatoire se soit améliorée.