2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease
Where the ESC folds peripheral and aortic disease into a single 2024 document, the ACC/AHA guideline is confined to the lower limb and organises everything around four clinical subsets: asymptomatic disease, chronic symptomatic disease, chronic limb-threatening ischaemia and acute limb ischaemia. It endorses low-dose rivaroxaban plus aspirin after revascularisation on the strength of VOYAGER PAD, insists on structured exercise therapy before or alongside revascularisation for claudication, and — unlike its European counterpart — dedicates a formal recommendation set to foot care, wound prevention and multidisciplinary limb-preservation teams. The register's peripheral trials are grouped by question below.
Questa linea guida cita 10 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Antithrombotic therapy3
- 2020VOYAGER PADCardiologia · Vascolare · Terapia antitromboticaIn 6.564 pazienti con arteriopatia periferica dopo rivascolarizzazione degli arti inferiori, il rivaroxaban 2,5 mg due volte al giorno più aspirina ha ridotto l'ischemia acuta d'arto, l'amputazione maggiore, l'infarto miocardico, l'ictus ischemico o la morte cardiovascolare rispetto all'aspirina da sola.
- 2017EUCLIDCardiologia · Vascolare · Terapia antitromboticaIn 13.885 pazienti con arteriopatia periferica sintomatica, il ticagrelor in monoterapia non ha ridotto la morte cardiovascolare, l'infarto miocardico o l'ictus ischemico rispetto al clopidogrel in monoterapia.
- 2017COMPASSCardiologia · Trombosi · Aterosclerosi cronicaIn 27.395 pazienti con coronaropatia stabile o arteriopatia periferica, rivaroxaban a basse dosi più aspirina ha ridotto morte cardiovascolare, ictus o infarto miocardico rispetto alla sola aspirina.
Chronic limb-threatening ischaemia — revascularisation2
- 2023BASIL-2Cardiologia · Vascolare · RivascolarizzazioneIn 345 pazienti con ischemia cronica minacciante l'arto che richiedeva rivascolarizzazione infrapoplitea, una strategia con bypass venoso in prima istanza ha peggiorato la sopravvivenza libera da amputazione rispetto a una strategia con trattamento endovascolare ottimale in prima istanza.
- 2022BEST-CLICardiologia · Vascolare · RivascolarizzazioneIn 1.830 pazienti con ischemia cronica minacciante l'arto e malattia infrainguinale, il bypass chirurgico ha ridotto gli eventi avversi maggiori d'arto o la morte rispetto alla terapia endovascolare, ma solo in chi disponeva di una grande safena adeguata a segmento unico.
Risk-factor modification & medical therapy3
- 2017FOURIERCardiologia · Lipidi · PCSK9iIn 27.564 pazienti con ASCVD in terapia con statine, evolocumab ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ictus, UA ricoverata o rivascolarizzazione rispetto al placebo.
- 2015SPRINTCardiologia · HTN · Target pressorioIn 9.361 pazienti ad alto rischio con ipertensione senza diabete, il controllo intensivo della pressione arteriosa a PAS < 120 mm Hg ha ridotto eventi cardiovascolari e mortalità totale rispetto al controllo standard a PAS < 140 mm Hg.
- 2000HOPECardiologia · Coronaria · ACE-inibitoreIn 9.297 pazienti ad alto rischio con malattia vascolare o diabete e funzione ventricolare sinistra conservata, ramipril ha ridotto MI, ictus o morte cardiovascolare rispetto al placebo.
Diabetes & cardiometabolic therapy2
- 2016LEADERCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 9.340 pazienti con diabete di tipo 2 e alto rischio cardiovascolare, liraglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 7.020 pazienti con diabete di tipo 2 e malattia cardiovascolare, empagliflozin ha ridotto la morte cardiovascolare rispetto al placebo.