2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease
Where the ESC folds peripheral and aortic disease into a single 2024 document, the ACC/AHA guideline is confined to the lower limb and organises everything around four clinical subsets: asymptomatic disease, chronic symptomatic disease, chronic limb-threatening ischaemia and acute limb ischaemia. It endorses low-dose rivaroxaban plus aspirin after revascularisation on the strength of VOYAGER PAD, insists on structured exercise therapy before or alongside revascularisation for claudication, and — unlike its European counterpart — dedicates a formal recommendation set to foot care, wound prevention and multidisciplinary limb-preservation teams. The register's peripheral trials are grouped by question below.
Cette recommandation cite 10 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Antithrombotic therapy3
- 2020VOYAGER PADCardiologie · Vasculaire · Traitement antithrombotiqueChez 6.564 patients avec une artériopathie périphérique après revascularisation des membres inférieurs, le rivaroxaban 2,5 mg deux fois par jour associé à l'aspirine a réduit l'ischémie aiguë de membre, l'amputation majeure, l'infarctus du myocarde, l'AVC ischémique ou le décès cardiovasculaire par rapport à l'aspirine seule.
- 2017EUCLIDCardiologie · Vasculaire · Traitement antithrombotiqueChez 13.885 patients avec une artériopathie périphérique symptomatique, le ticagrélor en monothérapie n'a pas réduit les décès cardiovasculaires, infarctus du myocarde ou AVC ischémiques par rapport au clopidogrel en monothérapie.
- 2017COMPASSCardiologie · Thrombose · Athérosclérose chroniqueChez 27.395 patients avec une coronaropathie ou une artériopathie périphérique stable, le rivaroxaban à faible dose associé à l'aspirine a réduit les décès cardiovasculaires, AVC ou infarctus du myocarde par rapport à l'aspirine seule.
Chronic limb-threatening ischaemia — revascularisation2
- 2023BASIL-2Cardiologie · Vasculaire · RevascularisationChez 345 patients avec une ischémie chronique menaçant le membre nécessitant une revascularisation sous-poplitée, une stratégie privilégiant d'emblée le pontage veineux a dégradé la survie sans amputation par rapport à une stratégie privilégiant d'emblée le meilleur traitement endovasculaire.
- 2022BEST-CLICardiologie · Vasculaire · RevascularisationChez 1.830 patients avec une ischémie chronique menaçant le membre et une atteinte sous-inguinale, le pontage chirurgical a réduit les événements indésirables majeurs du membre ou les décès par rapport au traitement endovasculaire, mais uniquement chez ceux disposant d'une grande veine saphène monosegmentaire de qualité suffisante.
Risk-factor modification & medical therapy3
- 2017FOURIERCardiologie · Lipides · iPCSK9Chez 27.564 patients avec une ASCVD sous traitement par statine, l'évolocumab a réduit les décès CV, IDM, AVC, UA hospitalisée ou revascularisation par rapport au placebo.
- 2015SPRINTCardiologie · HTA · Cibles tensionnellesChez 9.361 patients à haut risque avec hypertension sans diabète, un contrôle tensionnel intensif à PAS < 120 mm Hg a réduit les événements CV et la mortalité toutes causes par rapport à un contrôle standard à PAS < 140 mm Hg.
- 2000HOPECardiologie · Coronaire · IECChez 9.297 patients à haut risque atteints de maladie vasculaire ou de diabète avec fonction VG préservée, le ramipril a réduit les IDM, AVC ou décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
Diabetes & cardiometabolic therapy2
- 2016LEADERCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 9.340 patients avec un diabète de type 2 à haut risque cardiovasculaire, le liraglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 7.020 patients avec un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire, l'empagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.