ACC/AHA-Multisociety-Leitlinie 2024 zum Management der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit der unteren Extremität
Während die ESC periphere und aortale Erkrankungen 2024 in einem Dokument zusammenfasst, beschränkt sich die ACC/AHA-Leitlinie auf die untere Extremität und ordnet alles vier klinischen Subgruppen zu: asymptomatische PAVK, chronisch symptomatische PAVK, chronisch kritische Extremitätenischämie und akute Extremitätenischämie. Sie empfiehlt auf Basis von VOYAGER PAD niedrig dosiertes Rivaroxaban plus ASS nach Revaskularisation, besteht bei Claudicatio auf strukturiertem Gehtraining vor oder begleitend zur Revaskularisation und widmet — anders als das europäische Pendant — der Fußpflege, Wundprävention und multidisziplinären Extremitätenerhaltung einen eigenen Empfehlungsblock. Die peripheren Register-Studien sind unten nach Fragestellung gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 10 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Antithrombotische Therapie3
- 2020VOYAGER PADKardiologie · Gefäße · Antithrombotische TherapieBei 6.564 Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit nach Revaskularisierung der unteren Extremität senkte Rivaroxaban 2,5 mg zweimal täglich plus Aspirin akute Extremitätenischämie, Major-Amputation, Myokardinfarkt, ischämischen Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Aspirin allein.
- 2017EUCLIDKardiologie · Gefäße · Antithrombotische TherapieBei 13.885 Patienten mit symptomatischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit senkte die Ticagrelor-Monotherapie kardiovaskulären Tod, Myokardinfarkt oder ischämischen Schlaganfall nicht verglichen mit der Clopidogrel-Monotherapie.
- 2017COMPASSKardiologie · Thrombose · Chronische AtheroskleroseBei 27.395 Patienten mit stabiler koronarer oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit senkte niedrig dosiertes Rivaroxaban plus Aspirin kardiovaskulären Tod, Schlaganfall oder Myokardinfarkt verglichen mit Aspirin allein.
Chronisch kritische Extremitätenischämie — Revaskularisation2
- 2023BASIL-2Kardiologie · Gefäße · RevaskularisierungBei 345 Patienten mit chronisch extremitätenbedrohender Ischämie und Bedarf an infrapoplitealer Revaskularisierung verschlechterte eine Strategie mit primärem Venenbypass das amputationsfreie Überleben verglichen mit einer Strategie mit primärer endovaskulärer Therapie.
- 2022BEST-CLIKardiologie · Gefäße · RevaskularisierungBei 1.830 Patienten mit chronisch extremitätenbedrohender Ischämie und infrainguinaler Erkrankung senkte der chirurgische Bypass schwere Extremitätenereignisse oder Tod verglichen mit endovaskulärer Therapie — allerdings nur bei Patienten mit adäquater einsegmentiger Vena saphena magna.
Risikofaktor-Modifikation & medikamentöse Therapie3
- 2017FOURIERKardiologie · Lipide · PCSK9iBei 27.564 Patienten mit ASCVD unter Statintherapie senkte Evolocumab CV-Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, stationäre UA oder Revaskularisation verglichen mit Placebo.
- 2015SPRINTKardiologie · HTN · BlutdruckzielwertBei 9.361 Hochrisikopatienten mit Hypertonie ohne Diabetes senkte intensive Blutdruckkontrolle auf SBP < 120 mm Hg CV-Ereignisse und Gesamtmortalität verglichen mit Standardkontrolle auf SBP < 140 mm Hg.
- 2000HOPEKardiologie · Koronar · ACE-HemmerBei 9.297 Hochrisikopatienten mit Gefäßerkrankung oder Diabetes und erhaltener LV-Funktion senkte Ramipril MI, Schlaganfall oder kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
Diabetes & kardiometabolische Therapie2
- 2016LEADERKardiologie · Kardiometabolisch · GLP-1-RABei 9.340 Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko senkte Liraglutide schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMEKardiologie · Kardiometabolisch · SGLT2-InhibitorenBei 7.020 Patienten mit Typ-2-Diabetes und kardiovaskulärer Erkrankung senkte Empagliflozin den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.