2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease
The US counterpart to the ESC's chronic coronary syndrome guideline, published a year earlier and drawing sharper conclusions in two places. Beta-blockers: routine long-term beta-blockade after myocardial infarction is dropped unless LVEF is ≤40% (or there is another indication) — the ESC 2024 CCS document is more permissive. Cardiometabolic therapy: SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists are recommended in chronic coronary disease with type 2 diabetes, and low-dose colchicine gets a 2b for residual inflammatory risk. On revascularisation both societies land in the same place after ISCHEMIA — it relieves angina, it does not prolong life in stable disease with preserved ejection fraction. The register's trials are grouped by theme below.
Esta norma cita 19 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Revascularisation vs. medical therapy8
- 2022REVIVED-BCIS2Cardiologia · Coronária · ICP vs. TMOEm 700 doentes com disfunção ventricular esquerda isquémica (FEVE ≤35%) e miocárdio viável, a ICP associada a terapêutica médica otimizada não reduziu morte por todas as causas ou hospitalização por IC em comparação com terapêutica médica otimizada isolada.
- 2020ISCHEMIACardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 5.179 doentes com DAC estável e isquemia moderada a grave, uma estratégia inicialmente invasiva não reduziu morte CV, EM, hospitalização por angina instável, IC ou paragem cardíaca ressuscitada em comparação com uma estratégia inicialmente conservadora.
- 2018ORBITACardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 200 doentes com angina estável de um vaso, a ICP não melhorou o tempo de exercício às 6 semanas em comparação com um procedimento simulado.
- 2016STICHCardiologia · IC · CABGEm 1.212 doentes com miocardiopatia isquémica (FE ≤ 35 %) e DAC, a cirurgia de revascularização miocárdica associada a terapêutica médica reduziu, aos 10 anos, a mortalidade por todas as causas em comparação com a terapêutica médica isolada.
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronária · ICP guiada por FFREm 888 doentes com doença coronária estável e estenose funcionalmente significativa (FFR ≤0,80), a ICP guiada por FFR associada a terapêutica médica reduziu morte, EM ou revascularização urgente em comparação com terapêutica médica isolada.
- 2012FREEDOMCardiologia · Coronária · ICP vs. CABGEm 1.900 doentes com diabetes e doença coronária multivaso, a ICP com stents eluidores de fármaco aumentou morte, EM não fatal ou AVC não fatal em comparação com CABG.
- 2009SYNTAXCardiologia · Coronária · ICP vs. CABGEm 1.800 doentes com doença coronária de 3 vasos ou do tronco comum, a ICP com stents eluidores de paclitaxel aumentou morte, AVC, EM ou nova revascularização aos 12 meses em comparação com CABG.
- 2007COURAGECardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 2.287 doentes com doença coronária estável, a ICP acrescida de terapêutica médica otimizada não reduziu morte ou EM não fatal em comparação com terapêutica médica otimizada isolada.
Antithrombotic therapy2
- 2019AUGUSTUSCardiologia · Trombose · FA + ICPEm 4.614 doentes com FA e SCA recente ou ICP, o apixabano sem aspirina reduziu hemorragias graves ou clinicamente relevantes em comparação com tripla terapêutica baseada em varfarina.
- 2017COMPASSCardiologia · Trombose · Aterosclerose crónicaEm 27.395 doentes com doença arterial coronária ou periférica estável, o rivaroxabano em baixa dose associado a aspirina reduziu morte cardiovascular, AVC ou enfarte do miocárdio em comparação com aspirina isolada.
Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5
- 2019REDUCE-ITCardiologia · Lípidos · TriglicéridosEm 8.179 doentes tratados com estatinas com triglicéridos elevados, o icosapent etilo reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologia · Lípidos · inibidor da PCSK9Em 18.924 doentes com síndrome coronária aguda recente sob estatina de alta intensidade, o alirocumab reduziu os eventos cardiovasculares adversos major em comparação com placebo (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiologia · Lípidos · iPCSK9Em 27.564 doentes com ASCVD sob terapêutica com estatinas, o evolocumab reduziu morte CV, EM, AVC, UA de internamento ou revascularização em comparação com placebo.
- 2017CANTOSCardiologia · Lípidos · Anti-inflamatórioEm 10.061 doentes com enfarte do miocárdio prévio e PCR elevada, o canacinumab reduziu eventos cardiovasculares recorrentes em comparação com placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiologia · Lípidos · LDL não-estatínicoEm 18.144 doentes após SCA, a ezetimiba acrescentada a sinvastatina reduziu adicionalmente morte CV, EM, UA, revascularização ou AVC em comparação com sinvastatina isolada.
Cardiometabolic therapy (SGLT2i, GLP-1 RA)4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 17.160 doentes com diabetes tipo 2, a dapagliflozina reduziu morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 2016LEADERCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 9.340 doentes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, a liraglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinologia · GLP-1-RA · Estudo de endpoint cardiovascularEm 3.297 doentes com T2DM e alto risco CV, semaglutida subcutânea 0,5 ou 1,0 mg/semana reduziu a morte CV, MI não fatal ou AVC em comparação com placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 7.020 doentes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, a empagliflozina reduziu a morte cardiovascular em comparação com placebo.
Published since the guideline4
- 2025REBOOTCardiologia · Coronária · betabloqueadorEm 8.505 doentes após enfarte do miocárdio com FEVE >40%, a terapêutica com betabloqueador não reduziu morte, reenfarte ou hospitalização por IC em comparação com ausência de betabloqueador.
- 2024REDUCE-AMICardiologia · Coronária · betabloqueadorEm 5.020 doentes após EM agudo com FEVE preservada (≥50%), a terapêutica com betabloqueador não reduziu morte por todas as causas ou novo EM em comparação com ausência de betabloqueador.
- 2023ORBITA-2Cardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 301 doentes com angina estável sem medicação antianginosa, a ICP melhorou o score de sintomas de angina em comparação com um procedimento placebo.
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 17.604 doentes com obesidade e doença cardiovascular, mas sem diabetes, a semaglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.