2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease
The US counterpart to the ESC's chronic coronary syndrome guideline, published a year earlier and drawing sharper conclusions in two places. Beta-blockers: routine long-term beta-blockade after myocardial infarction is dropped unless LVEF is ≤40% (or there is another indication) — the ESC 2024 CCS document is more permissive. Cardiometabolic therapy: SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists are recommended in chronic coronary disease with type 2 diabetes, and low-dose colchicine gets a 2b for residual inflammatory risk. On revascularisation both societies land in the same place after ISCHEMIA — it relieves angina, it does not prolong life in stable disease with preserved ejection fraction. The register's trials are grouped by theme below.
Questa linea guida cita 19 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Revascularisation vs. medical therapy8
- 2022REVIVED-BCIS2Cardiologia · Coronaria · PCI vs. OMTIn 700 pazienti con disfunzione ventricolare sinistra ischemica (FE ≤35%) e miocardio vitale, la PCI associata a terapia medica ottimale non ha ridotto morte per qualsiasi causa o ospedalizzazione per scompenso rispetto alla sola terapia medica ottimale.
- 2020ISCHEMIACardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 5.179 pazienti con CAD stabile e ischemia moderata-severa, una strategia invasiva iniziale non ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ospedalizzazione per angina instabile, scompenso o arresto cardiaco rianimato rispetto a una strategia conservativa iniziale.
- 2018ORBITACardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 200 pazienti con angina stabile monovasale, la PCI non ha migliorato il tempo di esercizio a 6 settimane rispetto a una procedura simulata.
- 2016STICHCardiologia · IC · CABGIn 1.212 pazienti con cardiomiopatia ischemica (FE ≤ 35%) e CAD, il bypass aortocoronarico più terapia medica ha ridotto a 10 anni la mortalità per tutte le cause rispetto alla sola terapia medica.
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronaria · PCI guidata da FFRIn 888 pazienti con malattia coronarica stabile e una stenosi funzionalmente significativa (FFR ≤0,80), la PCI guidata da FFR associata a terapia medica ha ridotto morte, MI o rivascolarizzazione urgente rispetto alla terapia medica da sola.
- 2012FREEDOMCardiologia · Coronaria · PCI vs. CABGIn 1.900 pazienti con diabete e malattia coronarica multivasale, la PCI con stent medicati ha aumentato morte, MI non fatale o ictus non fatale rispetto al CABG.
- 2009SYNTAXCardiologia · Coronaria · PCI vs. CABGIn 1.800 pazienti con malattia coronarica trivasale o del tronco comune, la PCI con stent a rilascio di paclitaxel ha aumentato morte, ictus, MI o rivascolarizzazione ripetuta a 12 mesi rispetto al CABG.
- 2007COURAGECardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 2.287 pazienti con cardiopatia coronarica stabile, la PCI in aggiunta alla terapia medica ottimale non ha ridotto morte o MI non fatale rispetto alla sola terapia medica ottimale.
Antithrombotic therapy2
- 2019AUGUSTUSCardiologia · Trombosi · FA + PCIIn 4.614 pazienti con FA e recente ACS o PCI, apixaban senza aspirina ha ridotto i sanguinamenti maggiori o clinicamente rilevanti rispetto alla triplice terapia basata su warfarin.
- 2017COMPASSCardiologia · Trombosi · Aterosclerosi cronicaIn 27.395 pazienti con coronaropatia stabile o arteriopatia periferica, rivaroxaban a basse dosi più aspirina ha ridotto morte cardiovascolare, ictus o infarto miocardico rispetto alla sola aspirina.
Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5
- 2019REDUCE-ITCardiologia · Lipidi · TrigliceridiIn 8.179 pazienti in terapia con statine con trigliceridi elevati, icosapent etil ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologia · Lipidi · inibitore di PCSK9In 18.924 pazienti con recente sindrome coronarica acuta in terapia con statina ad alta intensità, alirocumab ha ridotto gli eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto al placebo (HR 0,85, IC 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiologia · Lipidi · PCSK9iIn 27.564 pazienti con ASCVD in terapia con statine, evolocumab ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ictus, UA ricoverata o rivascolarizzazione rispetto al placebo.
- 2017CANTOSCardiologia · Lipidi · AntinfiammatoriIn 10.061 pazienti con pregresso infarto miocardico e CRP elevato, canakinumab ha ridotto gli eventi cardiovascolari ricorrenti rispetto al placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 18.144 pazienti dopo ACS, ezetimibe in aggiunta a simvastatina ha ridotto ulteriormente morte cardiovascolare, MI, UA, rivascolarizzazione o ictus rispetto a sola simvastatina.
Cardiometabolic therapy (SGLT2i, GLP-1 RA)4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 17.160 pazienti con diabete di tipo 2, dapagliflozin ha ridotto morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 2016LEADERCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 9.340 pazienti con diabete di tipo 2 e alto rischio cardiovascolare, liraglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinologia · GLP-1-RA · Studio con endpoint cardiovascolareIn 3.297 pazienti con T2DM ad alto rischio CV, semaglutide sottocutaneo 0,5 o 1,0 mg/settimana ha ridotto morte CV, MI non fatale o ictus rispetto a placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 7.020 pazienti con diabete di tipo 2 e malattia cardiovascolare, empagliflozin ha ridotto la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
Published since the guideline4
- 2025REBOOTCardiologia · Coronaria · beta-bloccanteIn 8.505 pazienti dopo infarto miocardico con FE >40%, la terapia con beta-bloccante non ha ridotto morte, reinfarto o ospedalizzazione per scompenso rispetto a nessun beta-bloccante.
- 2024REDUCE-AMICardiologia · Coronaria · beta-bloccanteIn 5.020 pazienti dopo MI acuto con FE conservata (≥50%), la terapia con beta-bloccante non ha ridotto morte per qualsiasi causa o nuovo MI rispetto a nessun beta-bloccante.
- 2023ORBITA-2Cardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 301 pazienti con angina stabile senza terapia antianginosa, la PCI ha migliorato l'Angina Symptom Score rispetto a una procedura placebo.
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 17.604 pazienti con obesità e malattia cardiovascolare, ma senza diabete, semaglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.