2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease
The US counterpart to the ESC's chronic coronary syndrome guideline, published a year earlier and drawing sharper conclusions in two places. Beta-blockers: routine long-term beta-blockade after myocardial infarction is dropped unless LVEF is ≤40% (or there is another indication) — the ESC 2024 CCS document is more permissive. Cardiometabolic therapy: SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists are recommended in chronic coronary disease with type 2 diabetes, and low-dose colchicine gets a 2b for residual inflammatory risk. On revascularisation both societies land in the same place after ISCHEMIA — it relieves angina, it does not prolong life in stable disease with preserved ejection fraction. The register's trials are grouped by theme below.
Cette recommandation cite 19 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Revascularisation vs. medical therapy8
- 2022REVIVED-BCIS2Cardiologie · Coronaire · ICP vs. TMOChez 700 patients avec une dysfonction VG ischémique (FEVG ≤35 %) et un myocarde viable, l'ICP associée au traitement médical optimal n'a pas réduit les décès toutes causes ou hospitalisations pour IC par rapport au traitement médical optimal seul.
- 2020ISCHEMIACardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 5.179 patients avec une coronaropathie stable et une ischémie modérée à sévère, une stratégie initialement invasive n'a pas réduit les décès CV, IDM, hospitalisation pour angor instable, IC ou arrêt cardiaque réanimé par rapport à une stratégie initialement conservatrice.
- 2018ORBITACardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 200 patients avec un angor stable monovalvulaire, l'ICP n'a pas amélioré le temps d'effort à 6 semaines par rapport à une procédure fictive.
- 2016STICHCardiologie · IC · pontage aorto-coronarienChez 1.212 patients avec cardiomyopathie ischémique (FE ≤ 35 %) et coronaropathie, le pontage aorto-coronarien associé au traitement médical a réduit la mortalité toutes causes à 10 ans par rapport au traitement médical seul.
- 2012FAME 2Cardiologie · Coronaire · ICP guidée par FFRChez 888 patients avec une coronaropathie stable et une sténose fonctionnellement significative (FFR ≤0,80), l'ICP guidée par FFR associée au traitement médical a réduit les décès, IDM ou revascularisations urgentes par rapport au traitement médical seul.
- 2012FREEDOMCardiologie · Coronaire · ICP vs. pontageChez 1.900 patients avec un diabète et une atteinte coronaire pluritronculaire, l'ICP avec stents actifs a augmenté les décès, IDM non fatals ou AVC non fatals par rapport au pontage aorto-coronarien.
- 2009SYNTAXCardiologie · Coronaire · ICP vs. pontageChez 1.800 patients avec une atteinte coronaire tritronculaire ou du tronc commun, l'ICP avec stents au paclitaxel a augmenté les décès, AVC, IDM ou nouvelles revascularisations à 12 mois par rapport au pontage aorto-coronarien.
- 2007COURAGECardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 2.287 patients avec une coronaropathie stable, l'ICP en complément du traitement médical optimal n'a pas réduit les décès ou IDM non fatals par rapport au traitement médical optimal seul.
Antithrombotic therapy2
- 2019AUGUSTUSCardiologie · Thrombose · FA + ICPChez 4.614 patients avec une FA et un SCA ou une ICP récents, l'apixaban sans aspirine a réduit les saignements majeurs ou cliniquement pertinents par rapport à la triple thérapie à base de warfarine.
- 2017COMPASSCardiologie · Thrombose · Athérosclérose chroniqueChez 27.395 patients avec une coronaropathie ou une artériopathie périphérique stable, le rivaroxaban à faible dose associé à l'aspirine a réduit les décès cardiovasculaires, AVC ou infarctus du myocarde par rapport à l'aspirine seule.
Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5
- 2019REDUCE-ITCardiologie · Lipides · TriglycéridesChez 8.179 patients traités par statine avec des triglycérides élevés, l'icosapent éthyl a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiologie · Lipides · inhibiteur de PCSK9Chez 18.924 patients avec un syndrome coronarien aigu récent sous statine de haute intensité, l'alirocumab a réduit les événements cardiovasculaires indésirables majeurs par rapport au placebo (HR 0,85, IC à 95 % 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiologie · Lipides · iPCSK9Chez 27.564 patients avec une ASCVD sous traitement par statine, l'évolocumab a réduit les décès CV, IDM, AVC, UA hospitalisée ou revascularisation par rapport au placebo.
- 2017CANTOSCardiologie · Lipides · Anti-inflammatoiresChez 10.061 patients avec un infarctus du myocarde antérieur et une CRP élevée, le canakinumab a réduit les événements cardiovasculaires récurrents par rapport au placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiologie · Lipides · LDL non-statineChez 18.144 patients après un SCA, l'ézétimibe associé à la simvastatine a réduit en plus les décès CV, IDM, UA, revascularisation ou AVC par rapport à la simvastatine seule.
Cardiometabolic therapy (SGLT2i, GLP-1 RA)4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 17.160 patients avec un diabète de type 2, la dapagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour IC par rapport au placebo.
- 2016LEADERCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 9.340 patients avec un diabète de type 2 à haut risque cardiovasculaire, le liraglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinologie · GLP-1-RA · Essai sur les critères cardiovasculairesChez 3.297 patients atteints d'un DT2 à haut risque cardiovasculaire, le sémaglutide sous-cutané 0,5 ou 1,0 mg/semaine a réduit les décès CV, MI non fatal ou AVC par rapport au placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 7.020 patients avec un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire, l'empagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
Published since the guideline4
- 2025REBOOTCardiologie · Coronaire · bêtabloquantChez 8.505 patients après un infarctus du myocarde avec FEVG >40 %, un traitement bêtabloquant n'a pas réduit les décès, réinfarctus ou hospitalisations pour IC par rapport à l'absence de bêtabloquant.
- 2024REDUCE-AMICardiologie · Coronaire · bêtabloquantChez 5.020 patients après un IDM aigu avec FEVG préservée (≥50 %), un traitement bêtabloquant n'a pas réduit les décès toutes causes ou nouvel IDM par rapport à l'absence de bêtabloquant.
- 2023ORBITA-2Cardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 301 patients avec un angor stable sans traitement antiangineux, l'ICP a amélioré le score de symptômes angineux par rapport à une procédure placebo.
- 2023SELECTCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 17.604 patients avec obésité et maladie cardiovasculaire, sans diabète, le sémaglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.