2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease
The US counterpart to the ESC's chronic coronary syndrome guideline, published a year earlier and drawing sharper conclusions in two places. Beta-blockers: routine long-term beta-blockade after myocardial infarction is dropped unless LVEF is ≤40% (or there is another indication) — the ESC 2024 CCS document is more permissive. Cardiometabolic therapy: SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists are recommended in chronic coronary disease with type 2 diabetes, and low-dose colchicine gets a 2b for residual inflammatory risk. On revascularisation both societies land in the same place after ISCHEMIA — it relieves angina, it does not prolong life in stable disease with preserved ejection fraction. The register's trials are grouped by theme below.
Esta guía cita 19 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Revascularisation vs. medical therapy8
- 2022REVIVED-BCIS2Cardiología · Coronaria · PCI vs. OMTEn 700 pacientes con disfunción ventricular izquierda isquémica (FEVI ≤ 35 %) y miocardio viable, la PCI más terapia médica óptima no redujo muerte por cualquier causa u hospitalización por IC en comparación con la terapia médica óptima sola.
- 2020ISCHEMIACardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 5.179 pacientes con CAD estable e isquemia moderada a grave, la estrategia invasiva inicial no redujo muerte CV, MI, hospitalización por angina inestable, IC o paro cardíaco resucitado en comparación con la estrategia conservadora inicial.
- 2018ORBITACardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 200 pacientes con angina estable monovaso, la PCI no mejoró el tiempo de ejercicio a las 6 semanas en comparación con un procedimiento simulado.
- 2016STICHCardiología · IC · CABGEn 1.212 pacientes con miocardiopatía isquémica (FE ≤ 35 %) y CAD, la cirugía de revascularización coronaria más tratamiento médico redujo la mortalidad por cualquier causa a 10 años en comparación con el tratamiento médico solo.
- 2012FAME 2Cardiología · Coronaria · PCI guiada por FFREn 888 pacientes con enfermedad coronaria estable y una estenosis funcionalmente significativa (FFR ≤ 0,80), la PCI guiada por FFR más terapia médica redujo muerte, MI o revascularización urgente en comparación con la terapia médica sola.
- 2012FREEDOMCardiología · Coronaria · PCI vs. CABGEn 1.900 pacientes con diabetes y enfermedad coronaria multivaso, la PCI con stents liberadores de fármaco aumentó muerte, MI no fatal o ictus no fatal en comparación con la CABG.
- 2009SYNTAXCardiología · Coronaria · PCI vs. CABGEn 1.800 pacientes con enfermedad coronaria de 3 vasos o del tronco izquierdo, la PCI con stents liberadores de paclitaxel aumentó muerte, ictus, MI o nueva revascularización a los 12 meses en comparación con la CABG.
- 2007COURAGECardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 2.287 pacientes con enfermedad coronaria estable, la PCI adicional al tratamiento médico óptimo no redujo muerte o MI no mortal en comparación con el tratamiento médico óptimo solo.
Antithrombotic therapy2
- 2019AUGUSTUSCardiología · Trombosis · FA + PCIEn 4.614 pacientes con FA y ACS reciente o PCI reciente, el apixaban sin aspirina redujo las hemorragias graves o clínicamente relevantes en comparación con la triple terapia basada en warfarina.
- 2017COMPASSCardiología · Trombosis · Aterosclerosis crónicaEn 27.395 pacientes con enfermedad arterial coronaria o periférica estable, el rivaroxaban en dosis bajas más aspirina redujo muerte cardiovascular, ictus o infarto de miocardio en comparación con aspirina sola.
Lipid-lowering & anti-inflammatory therapy5
- 2019REDUCE-ITCardiología · Lípidos · TriglicéridosEn 8.179 pacientes tratados con estatinas y triglicéridos elevados, el icosapento etílico redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.
- 2018ODYSSEY OUTCOMESCardiología · Lípidos · inhibidor de PCSK9En 18.924 pacientes con síndrome coronario agudo reciente en tratamiento con estatina de alta intensidad, el alirocumab redujo los eventos cardiovasculares adversos mayores en comparación con placebo (HR 0,85, IC del 95% 0,78-0,93).
- 2017FOURIERCardiología · Lípidos · PCSK9iEn 27.564 pacientes con ASCVD bajo tratamiento con estatinas, el evolocumab redujo muerte CV, infarto de miocardio, ictus, AI hospitalaria o revascularización en comparación con placebo.
- 2017CANTOSCardiología · Lípidos · AntiinflamatorioEn 10.061 pacientes con infarto de miocardio previo y PCR elevada, el canakinumab redujo los eventos cardiovasculares recurrentes en comparación con placebo.
- 2015IMPROVE-ITCardiología · Lípidos · LDL no estatínicoEn 18.144 pacientes tras ACS, la ezetimiba añadida a simvastatina redujo adicionalmente muerte CV, infarto de miocardio, AI, revascularización o ictus en comparación con simvastatina sola.
Cardiometabolic therapy (SGLT2i, GLP-1 RA)4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiología · Cardiometabólico · Inhibidores de SGLT2En 17.160 pacientes con diabetes tipo 2, la dapagliflozina redujo muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con placebo.
- 2016LEADERCardiología · Cardiometabólico · AR GLP-1En 9.340 pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, el liraglutido redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinología · GLP-1-RA · Estudio de eventos cardiovascularesEn 3.297 pacientes con DM2 y alto riesgo CV, semaglutida subcutánea 0,5 o 1,0 mg/semana redujo la muerte CV, MI no mortal o ictus frente a placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiología · Cardiometabólico · Inhibidores de SGLT2En 7.020 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, la empagliflozina redujo la muerte cardiovascular en comparación con placebo.
Published since the guideline4
- 2025REBOOTCardiología · Coronaria · betabloqueanteEn 8.505 pacientes tras un infarto de miocardio con FEVI > 40 %, la terapia con betabloqueantes no redujo muerte, reinfarto u hospitalización por IC en comparación con no recibir betabloqueante.
- 2024REDUCE-AMICardiología · Coronaria · betabloqueanteEn 5.020 pacientes tras un MI agudo con FEVI conservada (≥ 50 %), la terapia con betabloqueantes no redujo muerte por cualquier causa o nuevo MI en comparación con no recibir betabloqueante.
- 2023ORBITA-2Cardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 301 pacientes con angina estable sin medicación antianginosa, la PCI mejoró el score de síntomas de angina en comparación con un procedimiento placebo.
- 2023SELECTCardiología · Cardiometabólico · AR GLP-1En 17.604 pacientes con obesidad y enfermedad cardiovascular, pero sin diabetes, la semaglutida redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.