2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
The 2022 guideline is the first ACC/AHA document to treat the aorta as one organ from root to bifurcation, and it is more surgical in temperament than the aortic chapters of the ESC's 2024 peripheral and aortic guideline. Its signature moves are the lowering of the elective repair threshold for ascending aneurysms to 5.0 cm in experienced multidisciplinary aortic centres (with earlier surgery for heritable aortopathy or aortic-size index criteria), the systematic use of genetic testing and family screening in heritable thoracic aortic disease, and shared decision-making around pregnancy. Where randomised evidence exists it is largely in the abdominal aorta and in type B dissection — those trials are grouped below.
Questa linea guida cita 5 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Abdominal aortic aneurysm — repair thresholds & surveillance2
- 2016EVAR-1Cardiologia · Vascolare · Aneurisma aorticoIn 1.252 pazienti con aneurisma dell'aorta addominale di grandi dimensioni, asintomatico e idoneo a entrambe le procedure, la riparazione endovascolare dell'aneurisma ha offerto un vantaggio precoce di sopravvivenza ma una peggiore mortalità tardiva per tutte le cause e correlata all'aneurisma rispetto alla riparazione chirurgica open.
- 1998UK Small Aneurysm TrialCardiologia · Vascolare · Aneurisma aorticoIn 1.090 pazienti di 60-76 anni con un aneurisma dell'aorta addominale asintomatico di 4,0-5,5 cm, la riparazione open elettiva precoce non ha ridotto la mortalità a lungo termine per tutte le cause rispetto alla sorveglianza ecografica.
Ruptured abdominal aortic aneurysm — endovascular vs. open1
- 2014IMPROVECardiologia · Vascolare · Aneurisma aorticoIn 613 pazienti con diagnosi clinica di rottura di aneurisma dell'aorta addominale, una strategia endovascolare in prima istanza non ha ridotto la mortalità a 30 giorni rispetto alla riparazione chirurgica open in emergenza.
Type B aortic dissection1
- 2013INSTEAD-XLCardiologia · Vascolare · Dissezione aorticaIn 140 pazienti con dissezione aortica di tipo B non complicata e stabile, la riparazione endovascolare dell'aorta toracica aggiunta alla terapia medica ottimale ha ridotto la mortalità aorta-specifica e la progressione di malattia a 5 anni rispetto alla sola terapia medica ottimale.
Medical therapy — blood-pressure control1
- 2015SPRINTCardiologia · HTN · Target pressorioIn 9.361 pazienti ad alto rischio con ipertensione senza diabete, il controllo intensivo della pressione arteriosa a PAS < 120 mm Hg ha ridotto eventi cardiovascolari e mortalità totale rispetto al controllo standard a PAS < 140 mm Hg.